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2025年新版医务人员手卫生规范

医务人员手卫生是预防和控制医院感染、保障患者和医务人员安全的重要措施。本规范基于循证医学证据，结合国内外最新研究成果及临床实践需求，对医务人员手卫生的定义、指征、操作流程、设施要求、监测与改进等内容进行系统规范，适用于各级各类医疗机构从事诊疗、护理、检查、消毒等工作的医务人员。

一、手卫生定义与分类

（一）手卫生

指医务人员在从事职业活动过程中，为防止病原微生物传播，通过洗手、卫生手消毒或外科手消毒的方法清洁手部的行为。

（二）分类及核心目标

1.洗手：用流动水和洗手液（肥皂）揉搓冲洗双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的过程。核心目标是清除手部暂住菌及部分常驻菌，降低接触传播风险。

2.卫生手消毒：用速干手消毒剂揉搓双手，杀灭或抑制手部暂居菌和部分常驻菌的过程。核心目标是快速减少手部微生物，无需冲洗，适用于无法及时洗手时的清洁需求。

3.外科手消毒：外科手术前医务人员用流动水和洗手液揉搓冲洗双手、前臂至上臂下1/3，再用速干手消毒剂揉搓双手、前臂至上臂下1/3，清除或杀灭手部、前臂及上臂下1/3暂居菌和部分常驻菌，保持相对无菌状态的过程。核心目标是为手术区域提供持续的微生物屏障，降低手术部位感染风险。

二、手卫生指征

（一）洗手指征

医务人员在以下情况应及时洗手：

1.直接接触患者前后（包括接触患者周围环境及物品后）；

2.接触血液、体液、分泌物、排泄物等人体物质后；

3.穿脱隔离衣前后，摘手套后；

4.进行无菌操作、接触清洁或无菌物品前；

5.处理药物或配餐前；

6.接触可能被污染的物品后（如医疗设备、床头柜、门把手等）。

（二）卫生手消毒指征

符合以下情况时，可使用速干手消毒剂进行卫生手消毒，若手部有肉眼可见污染，应先洗手再消毒：

1.接触患者周围环境及物品后（如听诊器、血压计、床栏等）；

2.接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后；

3.进行侵入性操作前（如静脉穿刺、导尿等）；

4.接触传染病患者或疑似传染病患者及其污染物品后；

5.处理传染病患者污物或污染器械后；

6.双手需保持卫生状态但无法及时洗手时（如连续接诊多位患者期间）。

（三）外科手消毒指征

所有进入手术室进行外科手术、介入诊疗等无菌操作的医务人员，均应在术前进行外科手消毒。

三、手卫生操作流程与标准

（一）洗手操作流程

1.准备：取下手部饰物（如戒指、手表等），卷袖至肘部以上（至少超过腕部10cm），打开非手触式水龙头，调节适宜水温（30-40℃）。

2.湿润：双手充分淋湿，取适量洗手液（约3-5ml）均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。

3.揉搓：按照“七步洗手法”进行，每一步至少揉搓5遍，总揉搓时间不少于40秒，具体步骤为：

（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓（掌心对掌心）；

（2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行（掌心对手背）；

（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓（掌心交叉）；

（4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行（指关节掌心）；

（5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行（拇指揉搓）；

（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行（指尖掌心）；

（7）清洁手腕，双手交替揉搓腕部至肘部（清洁手腕）。

4.冲洗：揉搓完成后，双手下垂，指尖向下，用流动水从指尖向肘部方向冲洗，避免污水回流污染手部。

5.干燥：用一次性纸巾或清洁毛巾擦干双手，优先使用一次性纸巾；若使用毛巾，应一用一消毒，避免交叉污染。

（二）卫生手消毒操作流程

1.准备：若手部有肉眼可见污染，先按洗手流程清洁；无可见污染时，直接取速干手消毒剂（约2-3ml）于一手心。

2.揉搓：按照“七步洗手法”进行，确保消毒剂覆盖双手所有皮肤表面，包括指缝、指尖、拇指、腕部等，揉搓至双手干燥（约20-30秒）。

3.注意事项：揉搓过程中避免接触其他物品，若揉搓后手部未完全干燥即接触患者或物品，需重新消毒。

（三）外科手消毒操作流程

1.术前准备：

（1）更换手术室专用洗手衣、裤，戴圆帽（覆盖全部头发）、口罩（遮盖口鼻）；

（2）取下所有手部饰物（包括戒指、手镯、手表等），修剪指甲（长度不超过指尖0.5mm），保持指甲表面光滑无裂痕，不涂指甲油；

（3）检查手部皮肤无破损、无甲沟炎等感染灶，若有破损应佩戴双层手套或更换其他岗位。

2.外科洗手（流动水+洗手液）：

（1）湿润：打开非手触式水龙头，调节水温（30-35℃），双手及前臂至上臂下1/3充分淋