2025年副高卫生职称-临床医学类-风湿病(副高)[代码：009]历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年副高卫生职称-临床医学类-风湿病(副高)[代码：009]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于类风湿关节炎（RA）的自身抗体描述，正确的是：

A.抗CCP抗体特异性高于类风湿因子；

B.类风湿因子阴性可排除RA诊断；

C.抗核抗体是RA的标志性抗体；

D.抗Jo-1抗体常见于RA患者

【参考答案】A

【解析】抗环瓜氨酸肽（抗CCP）抗体对RA具有高特异性（约90%~95%），优于类风湿因子（RF），后者可在慢性感染、其他自身免疫病中阳性。RF阴性不能排除RA，约20%患者RF阴性。抗核抗体见于系统性红斑狼疮等，抗Jo-1抗体与多发性肌炎相关。抗CCP联合RF可提高早期诊断率。

2、系统性红斑狼疮（SLE）最常见的肾脏损害类型是：

A.微小病变型肾病；

B.膜性肾病；

C.局灶增生性狼疮性肾炎；

D.弥漫增生性狼疮性肾炎（Ⅳ型）

【参考答案】D

【解析】根据ISN/WHO分类，Ⅳ型狼疮性肾炎即弥漫增生性肾炎，是SLE最常见且最严重的肾损害类型，表现为广泛肾小球增生、坏死、免疫复合物沉积，易进展至肾功能衰竭。需积极免疫抑制治疗。Ⅲ型为局灶增生型，Ⅴ型为膜性，病情相对较轻。

3、强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性率约为：

A.30%~50%；

B.50%~70%；

C.70%~90%；

D.超过90%

【参考答案】D

【解析】HLA-B27与强直性脊柱炎（AS）高度相关，中国AS患者阳性率高达90%以上。但HLA-B27并非诊断金标准，因其在健康人群中也有约4%~8%阳性。AS诊断需结合临床表现（如腰背痛、晨僵、影像学骶髂关节炎）及实验室检查综合判断。

4、痛风急性发作期首选的治疗药物是：

A.别嘌醇；

B.丙磺舒；

C.秋水仙碱；

D.苯溴马隆

【参考答案】C

【解析】秋水仙碱是痛风急性期传统首选药，通过抑制中性粒细胞趋化和吞噬作用缓解炎症，起效快。别嘌醇和苯溴马隆为降尿酸药，用于间歇期，急性期可能加重症状。丙磺舒为促尿酸排泄药，不适用于肾功能不全者。

5、干燥综合征最常累及的器官是：

A.肾脏；

B.唾液腺和泪腺；

C.心脏；

D.中枢神经系统

【参考答案】B

【解析】干燥综合征以淋巴细胞浸润外分泌腺为特征，主要表现为口干（唾液腺受累）和眼干（泪腺受累）。也可出现系统损害如肾小管酸中毒、肺间质病变等，但腺体症状最常见且具诊断意义。抗SSA/SSB抗体阳性支持诊断。

6、下列哪种疾病属于血清阴性脊柱关节病？

A.类风湿关节炎；

B.系统性红斑狼疮；

C.银屑病关节炎；

D.痛风性关节炎

【参考答案】C

【解析】血清阴性脊柱关节病包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、炎症性肠病相关关节炎等，共同特点是RF阴性、HLA-B27相关、脊柱和骶髂关节受累。类风湿关节炎RF常阳性，SLE为结缔组织病，痛风属代谢性关节病，均不属于此类。

7、系统性硬化病的标志性抗体是：

A.抗dsDNA抗体；

B.抗Scl-70抗体；

C.抗Sm抗体；

D.抗Ro抗体

【参考答案】B

【解析】抗Scl-70（抗拓扑异构酶Ⅰ抗体）是系统性硬化病（尤其是弥漫型）的特异性抗体，阳性率约40%~60%，与肺纤维化、预后不良相关。抗dsDNA和抗Sm见于SLE，抗Ro常见于干燥综合征和SLE。

8、多发性肌炎的特征性肌酶升高是：

A.碱性磷酸酶；

B.肌酸激酶（CK）；

C.乳酸脱氢酶；

D.γ-谷氨酰转肽酶

【参考答案】B

【解析】多发性肌炎为自身免疫性肌病，以近端肌无力、肌酶升高为特征，其中肌酸激酶（CK）最敏感，显著升高（可达正常上限10~50倍）提示活动性肌损伤。LDH、AST、ALT也可升高，但CK最具代表性。

9、下列哪项是巨细胞动脉炎的典型临床表现？

A.青年男性多见；

B.颞部头痛、咀嚼暂停；

C.关节肿胀；

D.皮肤紫癜

【参考答案】B

【解析】巨细胞动脉炎多见于50岁以上人群，典型表现为颞部头痛、头皮触痛、咀嚼暂停（jawclaudication），可伴视力障碍甚至失明。需立即使用糖皮质激素治疗以预防不可逆视力损害。与风湿性多肌痛常共存。

10、抗磷脂综合征的实验室诊断依据包括：

A.抗dsDNA抗体阳性；

B.抗核抗体阳性；

C.抗心磷脂抗体持续阳性；

D.类风湿因子阳性

【参考答案】C

【解析】抗磷脂综合征（APS）以血栓形成和/或病态妊娠为特征，实验室需满足至少一次抗心磷脂抗体（IgG/IgM）、抗β2糖蛋白Ⅰ抗体或狼疮抗凝物阳性，且间隔12周重复检测确认。这些抗体属抗磷脂抗体，与SLE可共存，但诊断APS需持续阳性。

11、贝赫切特病（白塞病）的诊断主要依据是：

A.抗核抗体阳性；

B