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2025年住院医师规培-黑龙江-黑龙江住院医师规培(精神科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、根据DSM-5，双相障碍的典型症状不包括以下哪项？A.情感极端波动B.持续至少1个月的躁狂或轻躁狂发作C.患者自述头痛D.持续至少2周的抑郁发作

ABCD

【参考答案】C

【】DSM-5将双相障碍定义为情感极端波动，需满足躁狂/轻躁狂或抑郁发作，头痛属于躯体症状，非核心诊断标准。选项C错误。

2、精神分裂症的核心症状不包括以下哪项？A.幻觉B.妄想C.情感淡漠D.感知综合障碍

A.幻觉

B.妄想

C.情感淡漠

D.感知综合障碍

【参考答案】C

【解析】精神分裂症症状为阳性症状（幻觉、妄想、思维障碍、行为异常），情感淡漠属于阴性症状，感知综合障碍（如视物变形）为感知异常。选项C正确。

3、双相障碍急性期首选药物是？A.丙戊酸钠B.奥氮平C.锂盐D.舍曲林

A.丙戊酸钠

B.奥氮平

C.锂盐

D.舍曲林

【参考答案】C

【解析】锂盐是心境稳定剂，适用于双相障碍的急性期治疗，可降低自杀风险并稳定情绪。奥氮平主要用于精神分裂症，舍曲林是SSRI类抗抑郁药。选项C正确。

4、抑郁症患者汉密尔顿抑郁量表（AMD-17评分≥24时，应优先考虑？A.优化现有治疗B.增加苯二氮?类药物C.联合认知行为疗法D.转介至精神科

【】A.优化现有治疗B.增加苯二氮?类药物C.联合认知行为疗法D.转介至精神科

【参考答案】A

【解析】HAMD-17≥24提示治疗抵抗，需调整药物剂量或更换药物（如换用SSRI类药物），而非直接增加苯二氮?（可能加重认知障碍）。选项A正确。

5、广泛性焦虑障碍的一线药物疗法是？A.正念冥想B.重复经颅磁刺激C.肉毒杆菌注射D.生活方式干预

A.正念冥想

B.重复经颅刺激

C.肉毒杆菌注射

D.生活方式干预

【参考答案】D

【解析】生活方式干预（规律作息、运动、社交）是广泛性焦虑的一线非药物疗法，正念冥想属于辅助手段。肉毒杆菌注射用于面肌痉挛，RMT需经专业评估。选项D正确。

6、物质相关障碍（如酒精依赖）的戒断期死亡风险最高的是？A.惊厥B.感染C.心律失常D.消化道出血

A.惊厥

B.感染

C.心律失常

D.消化道出血

【参考答案】C

【解析】酒精戒断期死亡风险主要与癫痫样发作（C选项）相关，感染（B）和消化道出血（D）多见于长期戒断或合并症，心律失常（C）是急性戒断期致命性并发症。选项C正确。

7、神经性贪食症的首选药物治疗是？A.奥氮平B.莫沙必利C.丙戊酸钠D.氟西汀

A.奥氮平

B.莫沙必利

C.丙戊酸钠

D.氟西汀

【参考答案】B

【解析】神经性贪食症首选5-HT4受体激动剂莫沙必利（B），奥氮平（A）共病焦虑，丙戊酸钠（C）用于双相障碍，氟西汀（D）对暴食行为无效。选项B正确。

8、人格障碍的治疗原则不包括？A.心理治疗为主B.药物治疗优先C.干预D.社会功能康复

A.心理治疗为主

B.药物治疗优先

C.家庭干预

D.社会功能康复

【参考答案】B

【解析】人格障碍治疗以心理治疗为主（A、C、D），仅用于共病症状（如抑郁、焦虑），不能优先使用药物治疗。选项B正确。

9、睡眠障碍（如失眠）的评估工具不包括？A.汉密尔顿睡眠质量指数B.慢波睡眠百分比C.情绪障碍筛查量表D.患者主观睡眠日志

A.汉密尔顿睡眠质量指数

B.慢波睡眠百分比

C.情绪障碍筛查量表

D.患者主观睡眠日志

【参考答案】B

【解析】慢波睡眠百分比属于客观监测指标（多导睡眠），但评估工具需结合主观量表（A、D）和共病筛查（C）。选项B正确。

10、创伤后应激障碍（PTSD）的药物治疗首选是？A.帕罗西汀B.帕瑞昔布C.地塞米松D.阿米替林

A.帕罗西汀

B.帕瑞昔布

C.地塞米松

D.阿米替林

【参考答案】B

【解析】帕瑞昔布（B）是非甾体抗炎药，用于急性期疼痛和应激反应，地塞米松（C）用于难治性病例。帕罗西汀（A）和抗抑郁药（D）用于慢性期。选项B正确。

11、儿童多动症的非药物干预措施不包括？A.行为契约疗法B.限制电子设备C.家庭环境改造D.药物治疗

A.行为契约疗法

B.限制电子设备

C.家庭环境改造

D.药物治疗

【参考答案】D

【解析】药物治疗是二线选择，非药物干预包括行为疗法（A）、环境改造（C）和电子设备管理（B）。选项D正确。

12、患者因反复出现躁狂和抑郁发作就诊，病程持续5年，符合哪种精神障碍？

A.单纯性抑郁障碍

B.双相障碍I