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2025年深圳市事业单位招聘考试《医疗类（内科）》历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，58岁，收缩压160mmHg，舒张压95mmHg，BMI28，无吸烟史。根据JNC8指南，其高血压分级为（）

A.1级（轻度）

B.2级（中度）

C.3级（重度）

D.未确诊高血压

【参考答案】B

【解析】JNC8指南将≥140/90mmHg且160/100mmHg定义为高血压1级，≥160/100mmHg为2级。患者血压值符合2级标准，但需排除白大衣高血压，建议动态血压监测后确诊。

2、糖尿病患者出现持续性多饮多尿伴体重下降，首先考虑的并发症是（）

A.糖尿病肾病

B.糖尿病视网膜病变

C.糖尿病神经病变

D.糖尿病酮症酸中毒

【参考答案】B

【解析】多饮多尿是糖尿病高血糖的典型症状，视网膜病变因长期高血糖导致微血管病变，是糖尿病特异性并发症。酮症酸中毒多伴呕吐、呼吸深快，与题干不符。

3、社区获得性肺炎患者，痰液呈黄绿色脓性，最可能的病原体是（）

A.肺炎链球菌

B.克雷伯菌

C.厌氧菌

D.肺炎支原体

【参考答案】C

【解析】厌氧菌感染常伴厌氧环境（如牙源性感染扩散），痰液呈黄绿色脓性。链球菌多呈红色黏液，克雷伯菌为黏稠黄痰，支原体多呈丝状。

4、消化性溃疡最常见的病因是（）

A.胃癌

B.胃泌素瘤

C.幽门螺杆菌感染

D.胰腺炎

【参考答案】C

【解析】全球约70%消化性溃疡与幽门螺杆菌感染相关，其引起的胃窦炎导致胃泌素分泌异常。胃癌占溃疡病例的1-5%，多见于老年人。

5、高血压危象是指收缩压（）

A.≥200mmHg

B.≥180/120mmHg

C.≥160/100mmHg

D.≥140/90mmHg

【参考答案】B

【解析】高血压危象指收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg，需紧急降压处理。单纯收缩压≥160mmHg属单纯收缩期高血压。

6、急性心肌梗死最早出现的症状是（）

A.胸痛伴冷汗

B.疼痛放射至左臂

C.突发意识丧失

D.呼吸困难

【参考答案】A

【解析】胸痛是心肌梗死的典型症状，约60%患者伴冷汗。疼痛放射至左臂多见于下壁心梗，突发意识丧失提示心源性休克。

7、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理核心是（）

A.肺气肿

B.肺纤维化

C.支气管平滑肌痉挛

D.胶原纤维增生

【参考答案】A

【解析】COPD本质是气道和肺组织慢性炎症，最终导致肺气肿。肺纤维化多见于间质性肺病，支气管痉挛是急性加重诱因。

8、2型糖尿病的口服降糖药不包括（）

A.磺脲类

B.双胍类

CDPP-4抑制剂

D.胰岛素类似物

【参考答案】D

【解析】胰岛素类似物需注射使用，口服降糖药包括磺脲类（格列本脲）、双胍类（二甲双胍）、DPP-4抑制剂（西格列汀）等。

9、急性病毒性肝炎最早出现的实验室异常是（）

A.转氨酶升高

B.血清胆红素升高

C.凝血酶原时间延长

D.抗HCV阳性

【参考答案】B

【解析】血清胆红素在肝炎早期即可升高（以直接胆红素为主），转氨酶多在感染后3-5天升高。凝血障碍见于重症肝炎。

10、社区获得性脑膜炎的常见病原体是（）

A脑膜炎奈瑟菌

B.青霉素耐药肺炎链球菌

C.李斯特菌

D.钩端螺旋体

【参考答案】B

【解析】肺炎链球菌是成人社区脑膜炎主要病原体（占40-60%），儿童以脑膜炎奈瑟菌多见。李斯特菌多见于孕妇、免疫抑制者。

11、患者男，58岁，高血压病史10年，近3个月血压控制不佳（160/100mmHg），头痛、头晕反复发作。首选降压药物为（）

A.β受体阻滞剂

B.钙通道阻滞剂

C.肝素

D.硝苯地平

【参考答案】B

【解析】高血压合并头痛头晕首选钙通道阻滞剂（如氨氯地平），因其扩张外周血管、降低血压作用显著，且对中枢性头晕有较好缓解。β受体阻滞剂适用于心率快、心绞痛患者；肝素为抗凝药，硝苯地平控释片可能引起反射性心动过速。

12、急性心肌梗死患者再灌注治疗的时间窗为（）

A.发病后6小时

B.发病后12小时

C.发病后24小时

D.发病后48小时

【参考答案】A

【解析】指南明确急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗黄金时间为发病后12小时内，但6小时内开通血管可最大程度减少心肌损伤。溶栓治疗需在6小时内启动，介入治疗需在12小时内完成。

13、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期首选药物为（）

A.短效β