中暑急救个案护理.docxVIP

一、案例背景与评估

（一）患者基本情况

张某，男性，42岁，农民。于2025年7月15日13时左右被家属送至我院急诊科就诊。患者家属诉患者当日上午8时起在田间进行玉米种植作业，期间未采取有效的防暑措施，仅少量饮用白开水。当日当地气温高达38℃，湿度65%。

（二）发病经过

患者于12时左右出现头晕、头痛症状，起初未在意，继续劳作。约12时30分，患者出现恶心、呕吐1次，呕吐物为胃内容物，量约200ml，同时伴有乏力、面色潮红。家属发现后将其转移至树荫下休息，给予口服凉盐水约300ml，但症状未缓解。13时左右，患者出现意识模糊，呼之能应，但回答不切题，家属遂紧急送至我院。

（三）入院检查数据

生命体征：体温41.2℃，脉搏135次/分，呼吸28次/分，血压90/55mmHg，血氧饱和度92%（未吸氧状态）。

体格检查：神志模糊，烦躁不安，皮肤灼热、干燥无汗，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。口唇干燥，口腔黏膜可见少许裂纹。颈软，无抵抗。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率135次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。四肢肌张力增高，生理反射存在，病理反射未引出。

实验室检查：血常规：白细胞15.6×10?/L，中性粒细胞88.5%，红细胞5.8×1012/L，血红蛋白165g/L，血小板230×10?/L。血生化：谷丙转氨酶65U/L，谷草转氨酶78U/L，血尿素氮8.5mmol/L，血肌酐135μmol/L，钠130mmol/L，钾3.2mmol/L，氯95mmol/L，血糖8.9mmol/L。凝血功能：凝血酶原时间14.5秒，活化部分凝血活酶时间38.6秒。动脉血气分析：pH7.28，PaCO?30mmHg，PaO?65mmHg，HCO??15mmol/L，BE-10mmol/L。

辅助检查：心电图示窦性心动过速。头颅CT未见明显异常。胸部X线片示双肺纹理增多、增粗。

二、护理问题与诊断

（一）体温过高

与机体产热增加、散热障碍有关。依据：患者入院时体温41.2℃，皮肤灼热、干燥无汗，处于高温环境下长时间劳作。

（二）体液不足

与大量出汗、呕吐导致体液丢失过多有关。依据：患者口唇干燥，口腔黏膜有裂纹，血钠130mmol/L，血钾3.2mmol/L，血压90/55mmHg。

（三）意识障碍

与中枢神经系统功能受损有关。依据：患者入院时意识模糊，呼之能应，但回答不切题，双侧瞳孔对光反射迟钝。

（四）气体交换受损

与呼吸急促、低氧血症有关。依据：呼吸28次/分，血氧饱和度92%（未吸氧状态），动脉血气分析示PaO?65mmHg。

（五）潜在并发症：多器官功能障碍综合征

与严重中暑导致机体代谢紊乱、组织缺氧有关。依据：患者已有肝肾功能轻度异常，谷丙转氨酶65U/L，谷草转氨酶78U/L，血尿素氮8.5mmol/L，血肌酐135μmol/L。

（六）焦虑

与病情危急、环境陌生有关。依据：患者家属表现出明显的紧张、担忧情绪，不断向医护人员询问患者病情。

三、护理计划与目标

（一）体温过高的护理计划与目标

护理计划：立即采取有效的降温措施，包括物理降温和药物降温，密切监测体温变化。

目标：在1小时内将患者体温降至38.5℃以下，2小时内降至37.5℃左右，并维持体温在正常范围内。

（二）体液不足的护理计划与目标

护理计划：迅速建立静脉通路，遵医嘱补充液体和电解质，观察患者的补液反应及各项指标变化。

目标：在6小时内纠正患者的电解质紊乱，使血钠、血钾恢复至正常范围（血钠135-145mmol/L，血钾3.5-5.5mmol/L），血压维持在100/60mmHg以上，口唇湿润，口腔黏膜裂纹消失。

（三）意识障碍的护理计划与目标

护理计划：密切观察患者的意识状态变化，维持患者呼吸道通畅，防止误吸和窒息。

目标：在12小时内使患者意识逐渐清醒，24小时内意识恢复正常，能够准确回答问题。

（四）气体交换受损的护理计划与目标

护理计划：给予氧气吸入，监测呼吸频率、节律及血氧饱和度，必要时进行呼吸支持。

目标：使患者血氧饱和度维持在95%以上，呼吸频率恢复至12-20次/分，动脉血气分析指标恢复正常。

（五）潜在并发症的护理计划与目标

护理计划：密切监测患者的肝肾功能、凝血功能等指标，早期发现并发症的迹象，及时采取干预措施。

目标：预防多器官功能障碍综合征的发生，若已出现早期症状，能及时控制病情进展，避免进一步恶化。

（六）焦虑的护理计划与目标

护理计划：与患者家属进行有效的沟通，及时告知患者的病情及治疗进展