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关于医院廉洁谈话记录

谈话时间：2023年11月15日14:30-16:00

谈话地点：XX医院行政楼302会议室

谈话人：张XX（纪委书记，中共党员，从事纪检工作12年）

被谈话人：李XX（骨科主任，主任医师，科室党支部书记，2021年起任现职）

记录人：王XX（纪检监察室科员）

张XX：李主任，今天按照医院年度廉政谈话计划，我们进行一次面对面交流。主要围绕科室党风廉政建设责任落实、重点岗位风险防控、医疗服务行为规范等方面展开，你结合实际工作谈一谈具体情况，有问题也可以直接提。

李XX：好的张书记，我先梳理下科室今年的廉政工作情况。骨科作为医院重点科室，今年门诊量8.2万人次，出院患者4300例，手术量3100台（其中三级以上手术占比68%），业务量较大，廉政风险点相对集中。我们支部把廉政建设与业务工作同部署，年初制定了《骨科2023年度党风廉政建设责任清单》，明确我作为“第一责任人”的12项具体任务，包括每月参加科室早交班时强调廉洁行医、每季度主持召开支部廉政专题会、每半年与科室18名医生（含3名副主任医师）、26名护士开展“一对一”廉政谈话等。

张XX：责任清单的落实情况如何？有没有具体案例？

李XX：落实情况总体可控。比如今年3月，我们发现1名轮转医生在患者出院时未主动退还多余的康复支具费用（涉及金额280元），虽然是工作疏忽，但存在廉洁隐患。我当天就找该医生谈话，要求立即整改并在科室早交班会上作检讨；同时修订了《患者费用结算双人复核制度》，由主刀医生和责任护士共同核对耗材、药品费用，避免类似问题。另外，7月份支部专题会针对“高值耗材使用合理性”开展讨论，我们联合医务科、设备科调取了1-6月关节置换手术的耗材使用数据，发现2例患者的人工关节型号选择超出临床指南推荐范围，经核查是医生为满足患者“进口偏好”未严格评估，我们对相关医生进行了诫勉谈话，并将耗材选择纳入病历质控评分（占比由5%提升至10%）。

张XX：高值耗材管理是廉政风险的“重灾区”，你们在耗材采购、使用环节有哪些防控措施？

李XX：采购环节我们严格执行医院“阳光采购”流程，所有骨科耗材（包括钢板、螺钉、关节假体等）均通过省药品耗材集中采购平台采购，科室不直接接触供应商。使用环节重点抓“三公开”：一是术前公开耗材信息，由主管医生向患者及家属出示《高值耗材使用知情同意书》，明确产品名称、生产企业、价格（附平台中标价截图）；二是术中公开使用数量，巡回护士实时登记耗材使用情况，与手术记录核对后签字确认；三是术后公开结算明细，患者出院时提供《耗材使用清单》，可通过医院公众号查询核对。今年9月，设备科随机抽查了50份骨科手术耗材记录，全部与平台信息一致，未发现“带金销售”或“替换未中标产品”的情况。

张XX：医护人员与医药代表接触的管理是关键，你们如何规范这方面行为？

李XX：我们严格执行医院《关于规范医药代表院内活动的规定》，明确“三不原则”：不允许医药代表进入病房、手术室等诊疗区域；不允许科室人员单独与医药代表接触；不允许接受医药代表赠送的礼品、资料或宴请。今年4月，有某耗材公司业务员以“产品培训”为由联系我科主治医师王XX，王医生立即向我报备，我们联合保卫科核实其身份后，安排在行政楼101会议室（医院指定接待室）进行公开培训，培训内容由医务科审核，全程有纪检监察室人员在场记录。此外，我们给科室所有人员开通了“廉洁账户”，今年以来共收到主动上交的购物卡2张（面值各500元）、茶叶礼盒1份，全部按规定上缴医院纪委。

张XX：患者反映的“红包”“回扣”问题，你们采取了哪些针对性措施？

李XX：针对“红包”，我们实行“双告知+双反馈”机制：患者入院时，责任护士发放《廉洁就医告知书》（明确“不收红包、不送红包”的双向承诺），主管医生当面宣读并签字；患者出院时，发放《廉洁行医评价表》，由患者或家属对医护人员廉洁情况打分（满分10分，低于8分需重点核查）。今年1-10月，科室收到患者主动赠送的锦旗23面、表扬信12封，其中9封特别提到“医护人员拒绝红包”，比如8月2床患者陈XX（股骨骨折）家属试图送2000元红包，主管医生赵XX当场拒绝并上报，我们立即安排护士将红包转为住院预缴金，患者出院时专门写了感谢信。

针对“回扣”，我们重点监控医生处方和耗材使用的“异常波动”。比如每月由统计员提取科室医生的“耗材使用金额/手术例数”“药品占比”等指标，与本科室前3月均值、全院同级别医生均值对比，偏差超过20%的列为预警对象。今年6月，发现主治医师刘XX的“人工关节使用金额”连续2月高出科室均值35%，我们立即调取其手术记录，发现是因分管的老年患者较多（65岁以上占比72%），需使用更耐磨的进口关节，经核查符合临床指征，排除了回