中医药在甲状腺疾病治疗中的临床应用.pptxVIP

中医药在甲状腺疾病治疗中的临床应用汇总现代临床与传统实践，展现中医药治疗甲状腺疾病的全貌。本次报告将着重探讨中医特色及现代价值，为临床应用提供理论与实践指导。汇报人：墨卷生香

甲状腺疾病概述甲状腺的基本功能甲状腺位于颈前部，分泌甲状腺激素。它调控人体新陈代谢，影响能量消耗与产热。常见甲状腺疾病甲状腺功能亢进症（甲亢）甲状腺功能减退症（甲减）甲状腺结节甲状腺炎症

甲状腺疾病流行病学发病率趋势近十年来，甲状腺疾病发病率持续上升。城市人群高发，与环境因素密切相关。性别差异女性发病率显著高于男性，比例约为4:1。与女性激素水平变化有关。主要危害影响代谢、心血管系统、情绪及生活质量。严重者可致甲状腺危象。

甲状腺疾病的现代诊疗抗甲状腺药物治疗甲亢首选，如甲巯咪唑。抑制甲状腺激素合成，缓解症状。可能引起肝功能异常、白细胞减少等副作用。放射性碘治疗通过口服放射性碘破坏甲状腺组织。适用于复发性甲亢患者。存在甲减风险，需终身补充甲状腺素。手术治疗适用于大型结节、甲状腺癌及药物难控制的甲亢。并发症包括声音嘶哑、甲状旁腺损伤。

甲状腺疾病的中医认知古代文献记载古籍无甲状腺名，称为瘿病或瘿瘤。《黄帝内经》已有记载。主要表现颈前结块肿大，可见气促、心悸、目突等症状。病因病机气滞痰凝、血瘀为主要病理基础。常由情志、饮食、水土影响。

中医理论基础一：脏腑辨证肝肝主疏泄，郁怒伤肝，气机不畅。脾脾主运化，失健则生痰湿。痰湿凝结颈部。肾肾藏精，主水，肾阴虚则内热。心心主神明，心火旺盛，耗伤阴液。

中医理论基础二：病机解析阴阳失调深层病理基础，决定疾病深浅气滞气机不畅，郁而化火痰凝脾虚生痰，痰湿内阻血瘀久病入络，血行不畅

中医瘿病历史记载《诸病源候论》记载：瘿者，皆由饮沙水，土地卤咸所致。《外科正宗》提出：行散气血、化痰顺气、活血消坚为治疗基本原则。

中医方剂经典应用方剂名称主要组成功效文献出处海藻玉壶汤海藻、昆布、玉壶化痰软坚《医宗金鉴》龙胆泻肝汤龙胆草、栀子、黄芩清肝泻火《医方集解》消瘿丸海藻、昆布、贝母消瘿散结《外科正宗》

中医甲状腺疾病辨证分型阴虚火旺型面红目赤，心悸，手颤，舌红少苔痰湿困肺型颈部肿大，质地软，痰多，舌苔白腻肝郁气滞型情绪波动大，胁胀，舌苔薄脾肾阳虚型畏寒肢冷，面浮肿，神疲，舌淡胖

中药治疗甲状腺疾病的进展穿山甲《本草纲目》记载其通经络、消痰癖。现代研究证实有抗炎和调节免疫功能。半夏燥湿化痰，和胃降逆。有助于消除痰浊并改善甲状腺肿大。浙贝母清热化痰，散结消肿。常用于治疗甲状腺结节和甲亢。

复方中药治疗设计思路调和阴阳甲状腺疾病多为阴阳失调，须辨明偏颇并调和。补泻结合根据体质强弱选择适当补泻比例，以补为主或泻为主。整体观念从五脏调和角度出发，顾护脾胃，关注精神情志。药证相符药物配伍针对性强，主症、次症均有对应。

代表性中药方剂举例甲减方黄芪、党参、淫羊藿、菟丝子。温补肾阳，健脾益气。甲亢方夏枯草、牡蛎、珍珠母、黄芩。滋阴降火，平肝潜阳。结节方海藻、昆布、牡蛎、贝母。软坚散结，化痰消癥。甲状腺炎方黄芩、连翘、板蓝根、蒲公英。清热解毒，散结消肿。

针灸在甲状腺疾病中的应用1甲状腺区域穴位人迎、水突、天鼎等颈部穴位直接作用于甲状腺。针刺深度宜浅。2调节脏腑功能穴位三阴交、太冲调肝，足三里健脾，关元、肾俞补肾。3平衡阴阳穴位照海、太溪滋阴，悬钟、阳陵泉助阳。根据实证虚证选用。4特效穴位组合甲状腺俞、膻中、太溪三穴联用效果显著。每周3次，10次为疗程。

艾灸与外治法药物研磨将海藻、昆布等研成细粉调制药膏混合姜汁或蜂蜜成糊状穴位贴敷敷于大椎、膻中等穴位艾灸温通隔药灸以增强药物渗透

中医药治疗甲亢阴虚火旺肝气郁结痰热内扰气阴两虚阴虚火旺证最常见，占45%。主要表现为心悸、多汗、烦躁、消瘦。治疗以滋阴降火为主，常用知柏地黄汤加减。夏枯草、白芍重用。

中医药治疗甲状腺结节治疗原则以理气化痰、软坚散结为主。结合活血化瘀。根据结节大小、数量、质地选方加减。小结节：化痰散结为主大结节：以软坚化瘀为主多发结节：调节内分泌为主推荐方剂海藻玉壶汤加减疗效显著。组成：海藻、昆布、浙贝母、夏枯草、牡蛎等。现代研究证实其能促进结节缩小，调节甲状腺功能。临床应用3个月可见效，6个月显效。

中医药治疗甲状腺炎自身免疫性甲状腺炎病机：正虚邪实，脾肾阳虚治法：健脾温肾，扶正祛邪方药：玉屏风散合金匮肾气丸加减亚急性甲状腺炎病机：外邪侵袭，热毒炽盛治法：清热解毒，散结消肿方药：银翘散合犀角地黄汤加减慢性淋巴细胞性甲状腺炎病机：气滞血瘀，痰湿内结治法：行气活血，化痰散结方药：柴胡疏肝散合二陈汤加减

中医药疗法的现代研究体外研究海藻多糖、夏枯草素等成分抑制甲状腺细胞增殖。玄参皂苷调节自身免疫反应，减少抗体产生。动物实验复方中药降低甲状腺激素水平，减轻组织炎症。针刺翳风穴位调节甲状腺功能的机制获