肺栓塞疑难病例讨论与护理要点分析.pdfVIP

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01.01.肺栓塞疑难病相关知识肺栓塞疑难病相关知识

02.02.肺栓塞疑难病例介绍肺栓塞疑难病例介绍

03.护理重点难点及讨论

03.护理重点难点及讨论护理重点难点及讨论护理重点难点及讨论

PART/01

一、肺栓塞相关知识——定义

肺栓塞（pulmonaryembolism，PE）

是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病的一组疾病或临床综合的一组疾病或临床综合

征的总称。

肺栓塞现状

肺栓塞的正在逐年增高，每年约60万，多见于5050岁岁以

上人群，多于女性，率仅次于、心肌梗死。据国内肺栓塞据国内肺栓塞

流行病学资料显示，国内外患病率差异正在逐渐。

一、肺栓塞相关知识——易患因素

强易患因素强易患因素中易患因素

重大重大、、手术手术、、下肢下肢骨折折、关、关关节镜手术、自身免疫疾病、遗传性

节置换和脊髓损伤等节置换和脊髓损伤等。。血栓形成、、口服药等。

弱易患因素其他因素

妊娠、卧床3天以上、久坐不动、老3月内的心梗、心衰、房颤、房扑住

龄、静脉曲张等。院患者；遗传等。

一、肺栓塞相关知识——临床表现

急性肺栓塞缺乏特异性的临床症状和体征，易

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漏诊。

缺乏特异性，表现取决于栓子的大小、数量、

2栓塞的部位及患者是否存在心、肺等的基

础疾病。

多数患者因呼吸、胸痛、先兆晕厥、晕厥

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和(或)而疑诊为急性肺栓塞。

一、肺栓塞相关知识——临床表现

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胸痛（39%）呼吸（50%）（8%）

多因远端肺栓塞引起的胸膜刺在型急性肺栓塞患者中急多在肺梗死后24h内发生，呈

激所致。型急性肺栓塞胸剧而严重，而在小的外周型急鲜红色，数日内发生可为暗红

痛表现可类似典型心绞痛，多性肺栓塞患者中通常短暂且轻色。急性肺栓塞也可完全无症

因缺血所致，需与急性微。既往存在心力衰竭或肺部状，仅在诊断其他疾病或尸检

冠状脉综合征(ACS)或主动脉疾病的患者，呼吸加重可时意外发现。

夹层鉴别。能是急性肺栓塞的唯一症状。

一、肺栓塞相关知识——体征

肺栓塞相关知识——体征010203

主要表现为呼吸系统和循环系统的体征，呼吸频率增加心率加快血压下降

(20次/min)(90次/min)及

特别是呼吸频率增加

低血压和休克罕见，但一旦发生常提示型急性肺栓塞和(或)血液动力学储备严重降低。颈静脉充盈或异常搏

动提示右心负荷增加。下肢静