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耳穴贴压技术操作流程

耳穴贴压技术是中医传统外治疗法的一种，通过将特定材料（如王不留行籽）粘贴于耳廓相应穴位上，利用其持续的温和刺激，达到疏通经络、调和气血、平衡阴阳、防治疾病的目的。该技术具有操作简便、无创无痛、副作用小、适应证广等特点，在临床各科及养生保健领域均有广泛应用。以下将详细阐述其规范操作流程。

一、操作前准备

（一）操作者准备

1.仪表端庄，洗手，戴口罩：严格遵守无菌操作观念，避免交叉感染。

2.评估患者：详细询问患者病史、过敏史（特别是对胶布或贴压材料的过敏情况）、当前主要症状、既往耳穴治疗史。了解患者的精神状态、耳廓皮肤情况（有无破损、炎症、冻疮、湿疹等）。

3.明确诊断与选穴：根据患者病情及中医辨证论治原则，参考标准耳穴图，选取相应的治疗穴位。可准备耳穴模型，向患者解释所选穴位的作用及治疗目的，以取得患者配合。

4.物品准备：治疗盘、耳穴模型、探棒（或火柴棒、棉签替代）、贴压材料（常用王不留行籽、磁珠、莱菔子等，以王不留行籽最为常用）、医用胶布（剪成0.6cm×0.6cm左右的小方块，或使用专用耳穴贴）、75%酒精棉球、无菌干棉球、镊子、弯盘、消毒棉签等。若需同时操作双耳，物品应充足。

二、操作步骤

（一）耳穴探查与定位

1.望诊：在自然光或充足光线下，观察患者耳廓有无变形、结节、脱屑、充血、凹陷、变色等阳性反应点，这些部位常为选穴的重要参考。

2.按压探查：

*用探棒或指尖，以轻、慢、均匀的压力在选定的耳穴区域内进行按压，寻找患者自觉的敏感点，如压痛、酸胀、麻重等感觉。

*对于疼痛敏感者，压力宜轻；对于感觉迟钝者，可适当增加压力。

*探查到敏感点后，可稍作标记，或直接以探棒抵住该点，以便后续贴压。

3.定位确认：结合耳穴标准化定位，准确找到所需穴位。必要时可参考耳穴模型进行比对，确保定位无误。

（二）消毒

1.耳廓消毒：用75%酒精棉球以由内向外、由上向下的顺序擦拭耳廓，重点消毒所选穴位及其周围皮肤。消毒范围应略大于贴压面积。每侧耳廓用一个酒精棉球，避免来回擦拭。

2.待干：确保酒精完全挥发干燥后再进行下一步操作，以免刺激皮肤或影响胶布粘性。

3.操作者手指消毒：若直接用手取用贴压材料或接触消毒后的耳廓，操作者应再次消毒手指或戴无菌指套。探棒前端也可用酒精棉球擦拭消毒。

（三）贴压与固定

1.取贴压材料：用镊子夹取备好的贴有王不留行籽（或其他贴压物）的小胶布块。若使用散装王不留行籽，可先将其置于剪好的小胶布中央。注意保持镊子尖端的清洁。

2.贴压穴位：将胶布中心对准已定位的耳穴敏感点，轻轻按压贴牢。按压时力度要适中，既要使贴压物能牢固粘贴，又要避免过度压迫引起患者不适或皮肤损伤。

3.按压固定：贴好后，可用拇指和食指指腹在胶布外轻轻按压片刻，使王不留行籽能准确刺激穴位，并增强胶布的粘性。按压时询问患者有无酸胀等得气感。

4.双侧耳廓操作：若需双侧耳穴贴压，按上述步骤操作对侧耳廓。

（四）按压方法指导与嘱咐

1.示范按压：操作者应亲自示范正确的按压方法。一般用拇指和食指的指腹相对，轻轻捏住贴有王不留行籽的胶布，进行垂直按压。也可用食指指尖在耳廓内侧相应穴位处进行按压。

2.告知力度与感觉：指导患者以感到酸、麻、胀、痛或耳廓发热为度（即“得气”感），避免用力过猛导致皮肤破损或疼痛难忍。儿童、老年人及皮肤敏感者压力宜轻。

3.按压频率与时间：嘱咐患者每日自行按压3-5次，每次每穴按压1-2分钟。可根据病情需要，在特定时间（如饭前、睡前）加强按压。按压时应做到用力均匀、柔和、持久。

4.注意事项嘱咐：

*保持耳廓清洁干燥，避免水湿浸泡，以防胶布脱落或感染。

*贴压期间，避免揉搓或牵拉耳廓，防止贴压物脱落。

*若贴压处出现明显疼痛、红肿、瘙痒等不适，应及时取下，并告知医护人员。

*夏季或出汗较多时，贴压时间可适当缩短，以防胶布粘贴不牢或引起皮肤刺激。一般贴压时间为2-4天，具体可根据患者皮肤状况和耐受程度调整。

*取下胶布时，动作应轻柔，避免撕扯损伤皮肤。

（五）操作后整理

1.用物处理：清理用物，将用过的酒精棉球、一次性镊子等放入医用垃圾桶内。可重复使用的物品按规定消毒处理。

2.告知复诊时间：根据病情需要，告知患者下次复诊或更换贴压物的时间。

3.整理床单位：若在床旁操作，协助患者整理衣物，恢复舒适体位。

4.洗手：操作完毕，再次洗手，记录操作时间、穴位及患者反应。

三、注意事项与禁忌

（在实际应用中，此部分内容也应在操作前后向患者强调，或作为操作者的内部规范。）

*耳廓局部有炎症、破损、冻疮、湿疹等皮肤疾病者，不宜贴压。

*孕妇慎用，尤其腰骶部及一些刺激性较强的穴