脓毒血症题库及答案.docxVIP

脓毒血症题库及答案

一、单项选择题

1.脓毒症3.0定义中，核心诊断依据是：

A.全身炎症反应综合征（SIRS）+感染

B.感染+序贯器官衰竭评分（SOFA）≥2分

C.感染+血乳酸＞2mmol/L

D.感染+收缩压＜90mmHg

答案：B

2.脓毒症患者早期液体复苏时，首选的晶体液是：

A.0.9%氯化钠注射液

B.乳酸林格液

C.羟乙基淀粉

D.右旋糖酐

答案：B

3.脓毒症休克患者血管活性药物的首选是：

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.多巴胺

D.血管加压素

答案：B

4.以下哪项不属于脓毒症的典型临床表现？

A.体温＞38.3℃或＜36℃

B.心率＞90次/分

C.呼吸频率＜18次/分

D.意识状态改变

答案：C

5.脓毒症患者血乳酸升高的主要机制是：

A.肝脏代谢功能障碍

B.组织缺氧导致无氧酵解增加

C.乳酸提供酶活性异常

D.肾脏排泄乳酸减少

答案：B

6.脓毒症患者早期目标导向治疗（EGDT）中，中心静脉压（CVP）的目标值是：

A.4-6mmHg

B.8-12mmHg

C.14-16mmHg

D.18-20mmHg

答案：B

7.诊断脓毒症休克的必要条件是：

A.感染灶明确

B.液体复苏后仍需血管活性药物维持MAP≥65mmHg

C.血白细胞计数＞12×10?/L

D.降钙素原（PCT）＞2ng/ml

答案：B

8.脓毒症患者抗生素使用的最佳时机是：

A.确诊后6小时内

B.确诊后3小时内

C.确诊后1小时内

D.血培养结果回报后

答案：C

9.以下哪项不是脓毒症的常见病原体？

A.大肠埃希菌

B.金黄色葡萄球菌

C.白色念珠菌

D.水痘-带状疱疹病毒

答案：D

10.脓毒症患者出现急性肾损伤（AKI）时，最敏感的早期指标是：

A.血肌酐升高

B.尿量减少

C.尿钠排泄分数

D.胱抑素C升高

答案：D

11.脓毒症3.0中，快速序贯器官衰竭评分（qSOFA）的评估指标不包括：

A.呼吸频率≥22次/分

B.收缩压≤100mmHg

C.意识改变（GCS≤13分）

D.体温＞38.5℃

答案：D

12.脓毒症患者机械通气时，推荐的潮气量目标是：

A.6-8ml/kg（理想体重）

B.8-10ml/kg（理想体重）

C.10-12ml/kg（实际体重）

D.12-14ml/kg（实际体重）

答案：A

13.脓毒症患者出现弥散性血管内凝血（DIC）时，最具诊断价值的实验室指标是：

A.血小板计数减少

B.D-二聚体升高

C.纤维蛋白原降低

D.国际标准化比值（INR）延长

答案：B

14.脓毒症患者血糖控制的目标范围是：

A.4.4-6.1mmol/L

B.6.1-7.8mmol/L

C.7.8-10.0mmol/L

D.10.0-12.0mmol/L

答案：C

15.脓毒症患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，推荐的呼气末正压（PEEP）设置原则是：

A.尽可能低（＜5cmH?O）

B.根据氧合目标个体化调整

C.固定为15cmH?O

D.与潮气量成反比

答案：B

二、多项选择题

1.脓毒症的病理生理机制包括：

A.炎症反应失控（促炎/抗炎失衡）

B.内皮细胞损伤

C.凝血功能异常（高凝/纤溶障碍）

D.微循环灌注不足

答案：ABCD

2.脓毒症的早期识别指标包括：

A.血乳酸＞2mmol/L

B.降钙素原（PCT）＞0.5ng/ml

C.C反应蛋白（CRP）＞10mg/L

D.血小板计数＜100×10?/L

答案：ABCD

3.脓毒症患者液体复苏时，需警惕的并发症有：

A.肺水肿

B.腹腔间隔室综合征

C.稀释性凝血功能障碍

D.高氯性酸中毒（使用大量0.9%氯化钠）

答案：ABCD

4.脓毒症患者使用糖皮质激素的指征包括：

A.液体复苏和血管活性药物难以维持血压

B.明确的肾上腺皮质功能不全

C.所有脓毒症休克患者常规使用

D.血皮质醇水平＜10μg/dl（随机）

答案：ABD

5.脓毒症患者的营养支持原则包括：

A.早期（24-48小时内）启动肠内营养