血透室透析诊疗指南 (一).pdfVIP

第一章：血液透析管理规范

一、血透室的基本要求

(-)血透室设置必须得到市卫生行政部门的批准

(二)血透室属是肾科的一个部门

(三)血透室空间和设施设备要求

1、血透室空间要求

(1)选址、设计合理，周围无污染源，符合卫生学要求。

(2)应划清洁区、半污染区、污染区，三区无交叉。

(3)血透室应具有：

污染区：患者候诊室、患者更衣室、血透治疗室、洗涤消

毒室；

半污染区；治疗室；

清洁区：工作人员更衣室、工作人员休息室、水处理室、

清洁库房、医务人员办公室；

(4)地面、墙面光滑、平整易于清洁与消毒°

(5)HBV、HCV阳性患者与其他透析病人分开，有严格的隔离

措施，

防止交叉感染。

2、设施设备要求

（1）血透机：必须具有国家药品监督管理局颁发的注册证；应

当在设备规定的环境下（温度、湿度、电压、供水压力等）

使用，按照使用手册要求进行操作。

2（）水处理机：水处理设备生产商具有国家食品药品监督管理

局颁发的注册证书；应当在规定的环境下（温度、湿度、

电压、供水压力等）使用，保证机器运行正常，供应足够

的反渗水。

（3）血透室水处理系统应包括下列主要设备：

前处理：沉淀物过滤器、活性碳吸附、软化等。

主处理：单级或多级反渗透、去离子等。

后处理：微滤器、超滤器等。

4（）透析用水：参照AAMI透析用水的要求。

（5）透析液：购买的浓缩透析液和透析粉剂，应具有国家食品

药品监督管理局颁发的注册证、生产许可证、经营许可证、

卫生许可证,配比浓缩液要加符合质控标准的透析用水

6（）透析消耗品、消毒药剂：血透使用的一次性消耗品（透

析器、血路管、内瘦针）和消毒药剂要具有国家有关部

门颁发的注册证、生产许可证和经营许可证、卫生许可证

二、血透工作人员要求

1.血透室需有副主任以上专业技术职务任职资格的医师负责

专管。

2.从事血透工作的医师、护士和工程师要经过上海市专业质量

控制机构组织的血透学习班专业培I,经考试合格者才能上

UL1

冈。

3.血透工勤人员需经过上岗培，并有培资料挡案。

三、临床应用规范和管理要求

(-)血透指证：肾小球滤过率(GFR)^10ml/min,糖尿病肾

病W15ml/min。其他参考指证：

1.血尿素氮228.6mmol/L(80mg/dl)；

2.血肌肝朋707.2)mol/L(8mg/dl)；

3.高钾血症K+26.5mmol/L；

4.代谢性酸中毒HCO；W16.74mmol/L；

5.有明显水潴留体征(严重浮肿、血压升高及充血性心力衰

竭)；

6.有厌食、恶心、呕吐等明显的尿毒症表现；

(二)血透相对禁忌证

L休克、收缩压低于80mmHg；

2.有严重的出血和出血倾向；

3.严重心肺功能不全包括心律失常、心肌功能不全和严重冠心

病；

4.严重败血症，或有血源性传染病；

5.不合作的病人；

三（）、血透治疗的基本操作程序

严格按照医疗护理常规，按照消毒隔离要求，严格执行《上

海市血透质控手册》所规定基本程序。

（四）、血液透析治疗的质量要求

1.每次透析Kt/V达1.2-1.3,尿素下降率URR达65%-70%；

2.原则上每周透析2-3次；

3.每次透析时间4-5小时；

4.血液透析规范操作：血液透析治疗应