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内斜视诊疗规范
一、先天性内斜视
【概述】
先天性内斜视为生后6个月内发病，一般不合并明显屈光异常，如双交
替出现斜视则无弱视。单性斜视可合并弱视。白于双视野交叉，可以有假
性外展限制。先天性内斜视可以合并下斜肌亢进、DVD、球震颤等。
【临床表现】
1.生后6个月内发病。
2.无明显屈光异常。
3.单性斜视可合并弱视。
4.斜视度数较大.
5.假性外展限制，娃娃头实验可以排除。
6.可以合并下斜肌亢进、DVD、球震颤等。
【诊断要点】
1.依据病史。
2.对婴幼儿视力的检查重在定性，确定是否有单弱视及注视能力。
3.睫状肌麻痹下验光。
4.底检查排除先天性异常。
5.球运动检查确定是否合并下斜肌亢进、DVD、球震颤等。
【治疗方案及原则】
1.排除单弱视，如有单弱视，需先行治疗至双视力平衡。
2.先天性内斜视需手术治疗。
3.合并下斜肌亢进和DVD者，手术设计时应给予相应的考虑。
4.手术后应保留10°微小内斜•，以利建立周边融合和粗立体视。
二、共同性内斜视
（一）调节性内斜视
【概述】
调节性内斜视分为屈光性调节性内斜视和高AC/A型调节性内斜视。屈光性
调节因素出现在2岁半左右，个别也可以出现在1岁内。有些患者可由混合因
素所引起。混合型调节性内斜视为屈光性调节性内斜视与高AC/A型内斜视合并
存在的病例。
【临床表现】
1.屈光性调节性内斜视
（1）有中度或高度远视性屈光不正。
2（）去调节可以矫正位。去调节方法包括药物或光学两种方法，即睫状
肌麻痹剂散瞳或配戴合适的矫正镜可以矫正位。
3（）合并或不合并弱视。
4（）球运动无明显限制。
2.部分调节性内斜视
（1）有中度或高度远视性屈光不正.
2（）去调节可以部分矫正位，即散瞳或戴镜后内斜度数减少，但不能完
全矫正。
3（）合并或不合并弱视。
4（）球运动无明显限制。
3.高AC/A型调节性内斜视
（1）看近时比看远时斜视度＞15°,看远时可以为正位。
2（）可以合并远观性屈光不正。
3（）少数患者在10岁后斜视有自愈趋势。
4（）球运动无明显限制。
4.混合型调节性内斜视
（1）有远视性屈光不正。
2（）戴镜后斜视度减少，看远减少明显，看近仍有较大度数的内斜视，看
近时比看远时斜视度＞15°。
【诊断要点】
1.屈光性调节性内斜视
1（）平均发病年龄为2岁半。
2（）有中度或高度远视性屈光不正。
3（）散瞳或戴镜可以矫正位。
2.部分调节性内斜视
（1）平均发病年龄为2岁半。
2（）有中度或高度远视性屈光不正。
3（）散瞳或戴镜斜视度数减少。
3.高AC/A型调节性内斜视根据临床特点可以诊断。
4.混合型调节性内斜视
（1）戴镜后斜视度减少，提示有屈光性调节因素。
2（）戴镜后看近时比看远时斜视度＞15°,
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