医学碘缺乏病流行病学防控教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学碘缺乏病流行病学防控教学课件

01前言

前言站在讲台上，望着台下年轻的护理学员们亮晶晶的眼睛，我总想起二十年前第一次跟着带教老师去西北某县做地方病调研的场景。那时的村卫生室里，一位14岁女孩缩在墙角，脖子上肿起的甲状腺像挂了个拳头大的包，说话声音嘶哑。她母亲抹着眼泪说：“娃从小吃的都是山上的盐，咸是咸，可脖子一年比一年粗……”这个画面，成了我职业生涯中对碘缺乏病最直观的认知起点。

碘缺乏病（IodineDeficiencyDisorders,IDD），不是简单的“大脖子病”，它是因自然环境碘缺乏导致的一系列健康问题的总称。从胎儿期到青春期，碘是甲状腺激素合成的必需原料，而甲状腺激素直接影响脑发育、体格生长和代谢平衡。全球约20亿人生活在碘缺乏地区，我国曾是IDD流行最严重的国家之一——1995年全国碘缺乏病监测显示，8-10岁儿童甲状腺肿大率达20.4%，

前言部分山区甚至超过50%。尽管通过食盐加碘等防控措施，2014年我国已实现“持续消除碘缺乏病”目标，但局部地区（如深山区、高原地带）仍存在“碘营养不良”的隐形威胁，孕妇、儿童等敏感人群的碘缺乏问题更需警惕。

作为一线护理工作者，我们不仅要参与临床护理，更要成为流行病学防控的“前哨”——从社区筛查到健康宣教，从个案护理到群体干预，每个环节都关乎IDD防控的成效。接下来，我将结合一个真实病例，带大家系统梳理碘缺乏病的护理全流程。

02病例介绍

病例介绍2022年3月，我在科室接诊了一位让我印象深刻的患者——李女士，42岁，来自陕南某偏远山村。她主诉“颈部增粗3年，伴乏力、怕冷半年”。门诊初诊时，她穿着高领毛衣，但领口处仍能看到明显的甲状腺肿大（II度，超过胸锁乳突肌前缘），触诊质软、无结节，吞咽时随气管上下移动。

进一步追问病史：李女士一家常年食用自制井盐（当地土壤碘含量仅0.8μg/g，远低于正常土壤的5-15μg/g），日常饮食以土豆、玉米为主，很少吃海产品；近半年出现记忆力减退、月经紊乱（周期延长至40-50天），但未就医。实验室检查显示：尿碘中位数（MUI）45μg/L（正常成人需≥100μg/L），血清促甲状腺激素（TSH）8.2mIU/L（正常0.27-4.2），游离甲状腺素（FT4）10.5pmol/L（正常12-22）；甲状腺B超提示“弥漫性肿大，血流信号正常”。结合流行病学史和检查结果，确诊为“碘缺乏性甲状腺肿合并亚临床甲状腺功能减退”。

03护理评估

护理评估面对李女士这样的患者，护理评估需从“生物-心理-社会”多维度展开，既要关注碘营养状态，也要分析其致病的社会环境因素。

健康史评估通过与患者及家属沟通，我们发现关键信息：①居住地：陕南深山区，土壤、水源碘含量低，属于IDD流行区；②饮食结构：长期食用无碘私盐（经检测，其碘含量仅2mg/kg，远低于国家加碘盐标准20-30mg/kg），几乎不吃海带、紫菜等富碘食物；③疾病进展：甲状腺肿大从I度（仅能触及）逐渐发展至II度（肉眼可见），伴随代谢低下症状（乏力、怕冷）；④家族史：母亲有“大脖子病”史，姐姐曾因甲状腺肿接受手术。

身体状况评估局部表现：甲状腺II度肿大，无压痛、无震颤及血管杂音，未压迫气管或食管（无呼吸困难、吞咽困难）；全身表现：体温36.2℃（偏低），心率58次/分（窦性心动过缓），皮肤干燥、毛发稀疏，双手细震颤阴性（排除甲亢）；神经精神症状：注意力不集中，自述“记不住事，炒菜常忘放盐”，情绪低落（“脖子粗了不敢出门”）。

辅助检查评估重点关注尿碘（反映近期碘摄入）、甲状腺功能（评估甲状腺激素水平）和影像学（判断甲状腺结构）。李女士的尿碘45μg/L提示重度碘缺乏（＜50μg/L为重度），TSH升高、FT4降低符合“碘缺乏→甲状腺激素合成不足→垂体代偿性分泌TSH→甲状腺代偿性肿大”的病理链条。

心理社会评估李女士因颈部外观改变产生明显自卑心理，自述“村里有人叫我‘大脖子婶子’”，近半年很少参与集体活动；家庭支持方面，丈夫文化程度低，认为“脖子粗不是病”，未督促其就医；经济条件一般，对“买加碘盐”的额外支出有顾虑（当地加碘盐比私盐贵0.5元/斤）。

04护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们提出以下护理诊断（按优先顺序排列）：依据：长期食用低碘盐，尿碘＜50μg/L，TSH升高、FT4降低。1.营养失调：低于机体需要量与碘摄入不足有关依据：患者及家属不了解碘缺乏的危害，未主动使用加碘盐，对“补碘”存在认知误区（如认为“盐吃多了不好，所以买便宜的”）。2.知识缺乏：缺乏碘缺乏病防治知识与文化水平低、居住地区信息闭