医学电子病历系统管理员防疫流行病学分析教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

04/护理诊断（系统管理层面的问题）03/护理评估（系统管理员视角）02/病例介绍01/前言06/并发症的观察及护理（系统管理中的风险应对）05/护理目标与措施08/总结07/健康教育（系统管理员的能力提升）目录

医学电子病历系统管理员防疫流行病学分析教学课件

01前言

前言各位同仁，上午好。我是从事医学电子病历系统管理工作12年的老周，今天站在这里和大家分享“防疫流行病学分析”这个主题，心里既亲切又感慨——这三年来，我们电子病历系统管理员的角色，早已从“幕后数据管家”变成了“防疫战线的隐形哨兵”。

记得2020年初武汉疫情最紧张时，我守在医院信息中心的机房里，看着电子病历系统后台不断跳动的病例数据：发热门诊的就诊记录、核酸检测结果、CT影像报告……这些看似冰冷的数字，串联起来就是一条可能的传播链。当时有位老主任拍着我肩膀说：“小周，你们系统里的每一个数据点，都是流调队员手里的‘显微镜’。”从那时起，我才真正明白：我们不仅要保证系统稳定，更要学会用流行病学的思维去“读”数据、“用”数据。

前言今天，我们这堂课不是讲系统操作手册，而是教大家如何从“系统管理员”升级为“流行病学分析助手”。接下来，我会用去年冬天亲身参与的一个社区聚集性疫情案例，带大家一步步拆解：如何通过电子病历系统提取关键信息？如何识别数据中的“异常信号”？如何与流调团队高效协作？希望大家能跟着我的思路，把这些经验转化为自己的“实战武器”。

02病例介绍

病例介绍先给大家看一个真实案例——2022年12月，我所在的城市某老城区出现了一起聚集性疫情。我们通过电子病历系统最早捕捉到的“苗头”，是某社区卫生服务中心连续3天上报的6例发热病例。

病例1：张某某，女，68岁，退休工人，2022年12月10日因“发热3天，体温最高38.9℃，伴咳嗽、乏力”就诊于XX社区卫生服务中心。电子病历记录：既往有高血压病史，长期规律服药；否认近期外出史，但提到“每天早上去南园菜市场买菜，和老姐妹们在菜市场门口聊半小时”。

病例2：王某某，男，72岁，病例1的邻居，12月11日就诊，症状相似，电子病历中“接触史”字段填写为“常去南园菜市场，和老张头（病例1丈夫）下棋”。

病例介绍病例3-6：均为60-75岁老年人，居住在同一社区，就诊时间集中在12月10-12日，电子病历中“活动轨迹”均提及“南园菜市场”或“社区棋牌室”。

当时我们系统后台有个“发热病例监测模块”，自动统计到该社区3天内发热病例数超过基线值（平时日均0-1例），触发了预警。我立刻调取这些病例的电子病历，发现他们的活动轨迹高度重叠，临床症状相似，但核酸检测结果还没出来（当时抗原自测为主）。直觉告诉我：这可能不是普通的流感。

后来流调证实，这些病例均接触过一名12月8日从外地返乡、未及时报备的无症状感染者（该感染者曾在南园菜市场短暂停留）。而我们通过电子病历提前48小时捕捉到了聚集性信号，为后续封控、重点人群筛查争取了时间。

03护理评估（系统管理员视角）

护理评估（系统管理员视角）所谓“护理评估”，放在我们的工作场景里，就是“通过电子病历系统收集、整理、分析与疫情相关的关键数据，明确需要重点关注的信息缺口和风险点”。结合上面的案例，我总结了四个评估维度：

流行病学史完整性评估电子病历中“流行病学史”字段是流调的核心依据，但实际录入中常存在遗漏。比如病例1的电子病历里，医生只写了“否认外出史”，但没具体问“近期接触过哪些陌生人？”“是否去过人员密集场所？”。我们需要检查：

接触史：是否涵盖同住人、密接、次密接、场所暴露史？

活动轨迹：时间（精确到小时）、地点（具体到门牌号）、停留时长是否完整？

暴露风险：是否标注了密闭空间（棋牌室、餐厅包厢）、未戴口罩等高危场景？

临床数据一致性评估发热、咳嗽等症状是提示感染的“前哨信号”，但需与实验室检查（核酸/抗原）、影像学（CT）结果比对。案例中病例1的体温曲线（12月7日37.2℃→12月8日37.8℃→12月9日38.9℃）与病毒潜伏期（3-7天）基本吻合，但抗原结果是在就诊当天（12月10日）才补录的，中间存在2天数据空窗期——这提醒我们：要关注“症状出现时间”与“检测时间”的间隔，避免因检测滞后导致传播链误判。

系统数据可追溯性评估电子病历不是孤立的，需要与疾控系统、社区登记系统、交通出行数据（如公交卡、打车记录）对接。案例中，我们发现病例2的电子病历里“活动轨迹”只写了“社区棋牌室”，但通过系统对接获取的棋牌室登记本数据（显示12月7日有外地口音人员在场），才锁定了外部输入来源。因此，评估时要检查：

数据接口是否畅通（如与疾控系统的API对接是否实时）？

非结构化数据（如医生手写的“备注”）是否转化为可检索的关键词（如“外地口音”“戴口罩”）？

历史数据是否可