医学耳鼻喉科疾病统计案例教学课件.pptxVIP

医学耳鼻喉科疾病统计案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在耳鼻喉科临床一线工作了15年的护理带教老师，我常被年轻护士问起：“老师，耳鼻喉科的护理看起来琐碎，可为什么总说‘细节决定成败’？”每当这时，我总会想起去年带教的一个案例——一位反复发作8年的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者，从入院到出院的32天里，我们团队通过系统的护理评估、精准的护理干预和全程的健康教育，不仅帮助患者解决了“鼻塞到整晚睡不着”的困扰，更让实习护士们在“跟着做、看着学、自己悟”的过程中，真正理解了耳鼻喉科护理的核心：从细微处洞察病情变化，用专业知识化解患者焦虑，以人文关怀贯穿全程。

耳鼻喉科疾病因解剖结构精细（如鼻腔与眼眶、颅底仅隔一层薄骨）、症状与全身状态关联密切（如长期鼻塞可能引发高血压、睡眠呼吸暂停），其护理工作对“精准观察”和“系统干预”的要求极高。而统计案例教学，正是将临床真实场景转化为教学资源的最佳载体——通过一个完整病例的“拆解-分析-总结”，能让学习者在“知其然”的基础上“知其所以然”，最终实现“见一叶落而知岁之将暮”的临床思维提升。

前言今天，我将以这个让我和学生们都印象深刻的案例为线索，和大家共同梳理耳鼻喉科疾病护理的关键环节。

02病例介绍

病例介绍2023年3月12日，我在护士站接到门诊转诊电话：“45岁男性患者，主因‘双侧鼻塞8年，加重伴头痛、嗅觉丧失3个月’入院，拟诊慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP），需行鼻内镜下鼻窦开放+鼻息肉切除术。”12现病史：8年前因“感冒”后出现鼻塞，间断流脓涕，自行使用“滴鼻净”缓解，症状反复；近3个月鼻塞进行性加重，伴前额部胀痛（晨起轻、午后重），嗅觉完全丧失，夜间睡眠打鼾（爱人数次发现其“憋气”），自行服用抗生素（具体不详）无效。3初见患者王先生时，他眉头紧蹙，说话带着浓重的鼻音：“护士，我这鼻子堵得晚上只能张着嘴喘气，白天头胀得像戴了紧箍咒，吃了好多药都没用……”经进一步询问，他的病史逐渐清晰：

病例介绍既往史：高血压2年（规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg）；否认糖尿病、哮喘史；吸烟史15年（10支/日），未戒。

辅助检查：鼻窦CT（2023-03-08）示双侧上颌窦、筛窦、额窦密度增高，窦壁黏膜增厚，中鼻道见软组织影（图1）；鼻内镜检查见双侧中鼻道荔枝样新生物（息肉），表面充血，总鼻道大量黏脓涕（图2）；睡眠监测提示轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（AHI=12次/小时）；血常规、凝血功能未见异常。

“我这病能治好吗？手术风险大不大？”办理入院时，王先生攥着住院须知的手微微发抖——这是大多数耳鼻喉科手术患者的共性焦虑：既期待解决长期困扰，又恐惧手术对“面部器官”的影响。而这，正是我们护理工作的起点。

03护理评估

护理评估护理评估是制定护理计划的“地图”。针对王先生的情况，我们从“生理-心理-社会”三个维度展开，重点关注与疾病直接相关的“局部症状”和影响康复的“全身因素”。

健康史评估通过查阅病历、与患者及家属沟通，明确其疾病特点：慢性病程（8年）、症状进行性加重（鼻塞+头痛+嗅觉丧失）、合并症（高血压）、不良生活习惯（吸烟）。这些信息提示我们：护理需兼顾“控制急性症状”和“纠正慢性致病因素”。

身体状况评估局部评估：

鼻部：双侧鼻背无畸形，鼻前庭无红肿；前鼻镜检查见双侧下鼻甲肿大（与息肉共同阻塞总鼻道），中鼻道息肉表面光滑、触之柔软（符合鼻息肉典型体征）；鼻腔内大量黄色黏脓涕（体位引流试验阳性：头前倾时鼻涕自前鼻孔流出）。

嗅觉：用酒精、醋、水（稀释后无气味）测试，患者无法分辨（完全性嗅觉丧失）。

疼痛：采用数字评分法（NRS）评估，头痛程度为5分（“能忍受但影响工作生活”），部位固定于前额及双侧颞部，与鼻窦引流不畅相关（午后鼻窦内脓液积聚加重）。

全身评估：

生命体征：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP132/82mmHg（规律服药后稳定）。

身体状况评估睡眠质量：患者自述“每晚睡3-4小时，晨起口干、头痛”；家属补充“夜间打鼾伴间断呼吸暂停（约10秒/次）”。

营养状况：BMI25.3kg/m2（超重），长期鼻塞影响食欲（“吃饭没味道，吃不多”），但无明显消瘦。

心理社会评估王先生是家中主要经济支柱（某公司部门主管），长期头痛、睡眠差已导致工作效率下降（“上周开会时走神，被领导批评”）；对手术的担忧集中在两点：“会不会留疤？”“嗅觉能不能恢复？”；家属（妻子）表现出明显的照护焦虑：“我得记清楚怎么护理，别给医生添乱。”

评估小结：患者存在“鼻腔通气障碍（鼻塞）、鼻窦引流不畅（头痛）、嗅觉功能丧失、睡眠质量下降、疾病相关焦虑”