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医学妇科妇科术后矫形器案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为从业十余年的妇科手术室护士，我始终记得第一次接触术后矫形器时的震撼——那是一位因重度子宫脱垂接受盆底重建术的患者，术后第三天因过早活动导致补片移位，不得不二次手术。那时我便意识到，术后康复绝非“躺够天数”这么简单，尤其对于盆底功能障碍、外阴整形或盆腔脏器脱垂等需借助矫形器辅助的手术，科学的矫形器使用与护理，直接关系到手术效果与患者生活质量。

近年来，随着妇科微创技术与生物材料的进步，术后矫形器的应用场景越来越多：从传统的盆底支撑带、外阴加压护具，到个性化3D打印的骨盆矫形器，它们不仅能固定术区、减少组织牵拉，更能通过力学支撑促进愈合。但临床中，我也常遇到患者因“戴不惯”自行摘除，或因佩戴不当引发压疮、下肢静脉回流障碍的情况。因此，通过真实案例解析矫形器的护理要点，对提升护理团队的专业能力、改善患者预后至关重要。

前言今天，我将以2023年6月收治的一例“盆底重建术后矫形器应用”病例为切入点，结合全程护理经验，与大家分享妇科术后矫形器的临床实践。

02病例介绍

病例介绍2023年6月15日，我在妇科病房见到了48岁的王女士。她因“反复下腹坠胀3年，加重伴漏尿1月”入院，既往有3次阴道分娩史，5年前绝经后出现盆底肌松弛，近半年咳嗽、提重物时尿液不自主流出（压力性尿失禁），妇科检查提示：子宫Ⅱ度脱垂（POP-Q分期），阴道前壁膨出Ⅱ度，盆底肌力评估3级（MRC分级）。

6月20日，患者在全麻下行“经阴道子宫骶骨固定术+阴道前壁修补术+生物补片植入术”，术中使用可吸收补片加固盆底支持结构。术后，医生根据其骨盆形态与手术范围，为其定制了一款硅胶材质的“盆底支撑矫形器”——这款矫形器呈蝶形，覆盖会阴部至耻骨联合，通过弹力绑带固定于腰部，既能均匀分散压力，又能限制骨盆过度张合，为补片与组织的贴合提供稳定环境。

病例介绍术后当日，王女士返回病房时神志清醒，生命体征平稳（BP120/75mmHg，HR78次/分），主诉切口（阴道残端）疼痛评分为4分（NRS量表），双下肢活动自如，但因担心“动一下会扯到伤口”，主动减少翻身次数。

03护理评估

护理评估接到病例后，我立即从“患者-矫形器-环境”三维度展开评估：

身体状况评估生命体征：术后24小时内每4小时监测，血压波动在115-125/70-80mmHg，心率68-85次/分，体温36.5-37.2℃（无感染迹象）。疼痛与切口：阴道残端疼痛术后6小时达峰值（NRS6分），给予口服布洛芬后2小时降至3分；会阴部无红肿、渗液，矫形器覆盖区域皮肤未见压红（重点观察髂前上棘、骶尾部、大腿内侧等骨突处）。活动与功能：患者因害怕疼痛，术后12小时仅被动翻身2次，双下肢肌力5级，但踝泵运动完成度差（每日仅5组，每组10次）；腹压增高试验（咳嗽）时，漏尿症状消失（手术有效）。

心理社会评估王女士是家庭主妇，平时负责照顾孙辈，术前反复询问“多久能抱孩子”“会不会留后遗症”，表现出强烈的康复焦虑；对矫形器的认知停留在“勒肚子的带子”，担心“戴久了不透气会烂皮肤”，依从性存在潜在风险。

矫形器适配评估贴合度：矫形器与会阴部、耻骨联合无间隙，绑带松紧以“能插入2指”为度（过紧影响血运，过松失去支撑）。功能验证：患者取坐位时，矫形器上缘不压迫季肋部，下缘不摩擦大腿根；站立时，骨盆无侧倾，双下肢长度对称（避免因矫形器偏移导致代偿性姿势）。皮肤反应：每日2次检查矫形器接触部位，术后第3天发现骶尾部有2cm×2cm淡红色压痕（无破损），考虑与患者长期仰卧位有关。

04护理诊断

护理诊断01基于评估结果，我们梳理出以下5项核心护理诊断：05知识缺乏（特定）：缺乏术后活动、矫形器使用及并发症预防的相关知识（患者提问集中于“能不能摘”“能不能洗澡”）。03躯体活动障碍：与术后疼痛、矫形器限制活动意愿有关（踝泵运动完成率＜50%）。02急性疼痛：与手术创伤、矫形器初期压迫有关（NRS评分3-6分）。04焦虑：与担心康复效果、矫形器使用不适有关（SAS焦虑量表评分52分，属轻度焦虑）。潜在并发症：压疮、深静脉血栓（DVT）、矫形器移位（基于术后活动减少、矫形器压迫风险）。06

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“缓解症状-促进康复-预防风险”的分层目标，并实施个性化护理：

目标1：术后72小时内疼痛NRS评分≤3分，患者主诉疼痛可耐受。

措施：①阶梯镇痛：术后6小时内使用非甾体类抗炎药（布洛芬），疼痛＞4分时加用弱阿片类药物（曲马多）；②矫形器调整：指导患者取侧卧位（30倾斜），在骶尾部垫软枕分散压力，避免矫形器直接压迫骨突