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医学妇科妇科智能诊疗案例分析教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为深耕妇科临床护理15年的带教老师，我常和年轻护士说：“妇科护理的温度，藏在每一次精准评估里，也亮在每一次智能工具的善用中。”近年来，随着人工智能（AI）技术在医疗领域的渗透，妇科诊疗正经历从“经验主导”到“智能辅助”的深刻变革——智能问诊系统能快速抓取主诉中的关键信息，电子病历分析工具可精准识别高危因素，术后智能监测设备能实时预警并发症……这些变化，既为临床护理带来了效率提升，也对护理人员的综合能力提出了新要求：如何将传统护理经验与智能诊疗数据结合？怎样通过案例教学让年轻护士“学案例、懂逻辑、会应用”？

去年，我在带教团队中主导了一场“智能诊疗模式下妇科护理案例分析”的教学实践。今天，我将以团队接诊的一位“子宫肌瘤合并贫血”患者的全程护理为例，结合智能诊疗工具的应用，和大家分享这堂“有数据支撑、有温度传递”的教学课。

02病例介绍

病例介绍那是个周二的上午，门诊智能分诊系统弹出提示：“42岁女性，主诉‘经量增多伴乏力3年，加重1月’，已完成智能初筛，建议优先接诊。”我跟着带教的小王护士快步走向诊室，见到了患者李女士——面色苍白，坐在诊椅上时手一直攥着随身包，指节泛白。

李女士的智能初筛报告已同步到我们的护理终端：月经周期25-28天，经期从5天延长至10天，近3个月用巾量从“每日3片”增至“每日6-8片，伴大血块”；近1月出现头晕、乏力，爬2层楼需休息；否认高血压、糖尿病史，无手术史；智能问诊系统根据主诉自动标记了“异常子宫出血（AUB）”“贫血待查”高危项，并生成了“建议完善血常规、妇科超声”的检查提示。

病例介绍接诊医生结合智能初筛结果，开具了血常规（Hb78g/L，中度贫血）、妇科经阴道超声（子宫前位，大小10cm×9cm×8cm，肌壁间见3枚低回声结节，最大约5.2cm×4.8cm，边界清，提示子宫肌瘤）、铁代谢（血清铁5.2μmol/L，提示缺铁性贫血）等检查。最终诊断：1.子宫肌瘤（肌壁间型，多发）；2.缺铁性贫血（中度）；3.异常子宫出血（AUB-F，肌瘤相关）。

考虑到李女士有生育需求（女儿12岁，计划再要一个孩子）、贫血进行性加重且药物治疗（口服铁剂3月，Hb未明显上升）效果不佳，医生与患者充分沟通后，制定了“腹腔镜下子宫肌瘤剔除术+围手术期贫血管理”的治疗方案。

“护士，我这手术风险大吗？切了肌瘤还能怀孕吗？”李女士攥着我的手问，指尖冰凉。那一刻我意识到，智能诊疗能快速定位疾病，但患者的恐惧与期待，需要我们用更细腻的护理去回应。

03护理评估

护理评估接到李女士的住院通知后，我们立即启动了“智能+人工”双轨评估流程：一方面调取电子健康档案（包含门诊初筛、检查结果、既往就诊记录），另一方面通过面对面访谈、体格检查补充信息。

健康史评估（智能数据+人工追问）智能系统已整合了李女士的基本信息：42岁，G2P1（顺产1次，人工流产1次），末次月经5天前（经量仍多）；近3年未规律体检；家族中母亲50岁绝经，无妇科肿瘤史。人工追问发现：李女士是小学教师，平时工作忙，常漏服铁剂；因“怕麻烦家人”，经期不适未及时就医，直到头晕影响上课才就诊——这解释了她贫血为何持续进展。

身体状况评估（智能监测+专科检查）生命体征：智能手环实时监测显示，静息心率92次/分（正常60-100次/分，但结合贫血应关注是否代偿），血压100/60mmHg（偏低），SpO?97%（正常）；

专科检查：腹部触诊子宫增大如孕10周，无压痛；妇科双合诊子宫前位，活动度可，无举痛；

症状评估：患者自述“晨起站立时头晕明显，蹲下站起眼前发黑”“夜间睡眠浅，易醒”，智能疼痛评估量表（数字评分法NRS）评分为0分（无手术相关疼痛，但乏力评分为6分，影响日常生活）。

心理社会评估（访谈+智能量表）用PHQ-9抑郁量表（智能版）初筛，李女士得分10分（轻度抑郁），主要因“担心手术失败”“怕影响生育”“怕耽误学生课程”；访谈中她反复说：“我丈夫在外地跑运输，女儿住校，家里就我一个人操持……”可见社会支持较弱，心理压力大。

辅助检查结果（智能整合+重点标注）电子病历系统自动整合了关键数据：Hb78g/L（正常115-150g/L），MCV72fl（小细胞低色素），血清铁5.2μmol/L（正常7.5-32.2μmol/L）；妇科超声提示肌瘤位置未凸向宫腔（对妊娠影响相对较小），但多发肌瘤可能增加术后复发风险。

综合评估结论：李女士存在“因长期经量过多导致的缺铁性贫血”“因疾病不确定性及社会支持不足引发的焦虑”“围手术期出血、感染、深静脉血栓（DVT）等潜在并发症风险”，