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医学妇科卵巢囊肿超声造影鉴别案例课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名从业十余年的妇科临床护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“卵巢囊肿不是‘小问题’，它可能是一颗‘沉默的炸弹’。”在妇科门诊，卵巢囊肿是最常见的就诊原因之一，患者年龄跨度大，从青春期到绝经后女性均可能发病。但卵巢囊肿的性质千差万别——生理性囊肿、子宫内膜异位囊肿（巧囊）、畸胎瘤、浆液性/黏液性囊腺瘤，甚至卵巢癌，都可能以“囊肿”的形态出现在超声报告里。如何精准鉴别，直接关系到治疗方案的选择和患者的预后。

传统经阴道超声（TVS）是卵巢囊肿的初筛利器，但对于囊壁血流、微小实性成分、与周围组织的浸润等细节，常规超声的分辨率有限。这时候，超声造影（CEUS）就像给超声医生装上了“显微镜”——通过静脉注射微泡造影剂，实时观察囊肿内部及周边的血流灌注特征，为鉴别良恶性提供关键依据。而作为护理人员，我们不仅要配合完成这一检查，更要在全程中关注患者的生理、心理需求，确保检查安全有效，同时为后续治疗打下基础。

前言今天，我将以去年参与的一例卵巢囊肿超声造影鉴别案例为线索，结合护理实践，和大家分享这一过程中的思考与经验。

02病例介绍

病例介绍2023年5月，门诊收治了一位让我印象深刻的患者——王女士，42岁，主因“间断下腹胀痛3月，发现卵巢囊肿1周”入院。她是一名中学教师，平时工作忙碌，3个月前开始出现月经间期下腹胀痛，偶伴肛门坠胀感，经期延长至8-9天（既往5天），经量增多约30%。外院常规超声提示“右侧卵巢混合性包块，大小约5.2cm×4.8cm，边界清，囊壁见点状血流信号，考虑巧克力囊肿可能？”但患者因有肿瘤家族史（母亲曾患乳腺癌），焦虑明显，强烈要求进一步明确诊断。

入院后，我们完善了基础检查：CA12548U/ml（轻度升高，正常＜35），HE4正常；常规经阴道超声复查示右侧卵巢包块5.4cm×5.1cm，囊内见分隔及细小高回声光点，囊壁局部增厚（约3mm），血流阻力指数（RI）0.58（良性常＞0.5，恶性常＜0.4）。但超声医生仍存疑虑：“囊壁血流虽不丰富，但局部增厚区是否有微小实性成分？”于是，上级医生决定行超声造影检查。

病例介绍超声造影过程我全程参与：患者取截石位，经肘静脉团注SonoVue造影剂2.4ml（声诺维，六氟化硫微泡），连接超声仪实时观察。造影剂注入后15秒（动脉相），囊壁增厚区可见点状增强，周边正常卵巢组织呈快速均匀增强；30秒（门脉相），增厚区增强程度低于周边卵巢；120秒（延迟相），增厚区造影剂廓清，呈低回声，而囊内无增强。超声科张主任当场分析：“增强模式符合良性特征——囊壁血流灌注与正常卵巢同步，无持续强化或快进快出表现，结合CA125轻度升高，更支持子宫内膜异位囊肿。”

这一结果让王女士悬着的心放下了大半，后续腹腔镜探查也证实为右侧卵巢巧克力囊肿，行囊肿剥除术，术后恢复良好。

03护理评估

护理评估从王女士入院到超声造影完成，我们进行了系统的护理评估，涵盖生理、心理、社会支持三个维度。

生理评估1生命体征：体温36.5℃，心率78次/分，血压120/75mmHg，呼吸18次/分，均正常。2症状评估：下腹胀痛为钝痛，月经间期发作，持续2-3天，无放射痛；经期第2-3天经量多（每日需用夜用卫生巾6-7片），无头晕、乏力（血红蛋白120g/L，未贫血）。3专科体征：妇科双合诊示子宫后位，正常大小，右侧附件区可触及囊性包块，活动度好，轻压痛；无宫颈举痛（排除盆腔急性炎症）。4辅助检查：除CA125轻度升高，其余血常规、肝肾功能、凝血功能均正常（为造影检查提供安全保障）。

心理评估王女士是典型的“高焦虑型”患者：入院时反复询问“囊肿是不是癌？”“造影检查疼不疼？”“结果多久能出？”。交谈中得知，她母亲因乳腺癌去世，她对“肿瘤”二字极为敏感；作为教师，她担心手术影响教学进度，更怕“万一恶性”会拖累家庭。其丈夫陪同入院，但因工作繁忙，白天仅能抽空探望，主要由女儿（16岁）陪伴，家庭支持以情感安慰为主，医疗决策仍需患者本人主导。

社会支持评估患者家庭经济状况良好（有医保+商业保险），但对医疗知识了解有限，依赖医护解释；工作单位已知晓病情，允许弹性请假，压力主要来自自我要求（“不想耽误学生中考”）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：

焦虑与担心囊肿性质、超声造影结果及预后有关依据：患者反复询问病情，睡眠质量下降（自述“近一周每晚醒2-3次”），注意力不集中（交谈中多次打断护士，追问检查细节）。

疼痛与囊肿压迫、经期子宫充血刺激有关依据：患者主诉月经间期下腹胀痛，VAS评分（视觉模拟评分）3