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看护人员安全生产风险告知书护

为切实保障被照护对象及看护人员自身安全，有效预防和减少安全生产事故发生，现结合看护服务实际场景，就常见安全生产风险及防控要求明确如下，请严格遵照执行。

一、常见风险类型及表现形式

看护服务涉及被照护对象生活照料、健康监测、安全防护等多环节，风险点贯穿日常照护全过程，需重点关注以下七类风险：

（一）跌倒/坠床风险

被照护对象因年龄增长（如老年人肌肉萎缩、平衡能力下降）、疾病影响（如神经系统疾病导致肢体不协调）、药物副作用（如降压药引发体位性低血压）或环境隐患（如地面湿滑、床栏未升起），易发生跌倒或坠床事故。具体表现为：起身时重心偏移、行走时步态不稳、如厕转身时失去平衡、卧床时因躁动或床栏未固定滑落。此类风险可能导致骨折、颅内出血、软组织挫伤等严重后果，尤其对高龄、骨质疏松或心脑血管疾病患者，致死致残率较高。

（二）噎食/窒息风险

进食或服药过程中，因食物性状不当（如大块肉类、粘性食物）、吞咽功能障碍（如脑卒中后遗症、老年痴呆）、照护操作失误（如喂食速度过快、未调整体位），易引发食物或药物阻塞呼吸道。典型场景包括：喂食汤圆、果冻等易卡喉食物未切碎，喂水时患者平躺导致呛咳，服用胶囊类药物未配合温水送服。窒息发生时，患者会出现双手抓喉、面色发绀、无法发声等紧急症状，若3-5分钟内未有效干预，可能导致脑缺氧不可逆损伤甚至死亡。

（三）烫伤/冻伤风险

温度感知异常或行为能力受限的被照护对象（如婴幼儿、失智老人、瘫痪患者），对高温或低温刺激反应迟钝，易因照护疏忽造成烫伤或冻伤。常见诱因包括：使用热水袋时未包裹毛巾、水温过高（＞50℃）；洗澡水温度未测试（建议40-45℃）；冬季取暖设备（如电热毯）长时间贴近身体；夏季空调直吹或冰敷时间过长。烫伤可导致皮肤红肿、水疱甚至深层组织坏死，冻伤则可能造成局部皮肤苍白、麻木，严重时出现组织溃烂。

（四）感染传播风险

长期卧床、免疫力低下或存在开放性伤口的被照护对象，易因照护操作不规范引发感染。主要风险点包括：未按要求清洁消毒（如餐具、便器未每日消毒，伤口换药时未戴无菌手套）；接触分泌物后未及时洗手（如处理呕吐物、排泄物后）；交叉使用个人物品（如共用毛巾、水杯）；环境通风不良（如密闭房间超过2小时未开窗）。可能引发的感染类型包括呼吸道感染（如肺炎）、消化道感染（如腹泻）、皮肤感染（如压疮感染），严重时可发展为败血症。

（五）心理安全风险

部分被照护对象因疾病困扰、环境陌生或家庭关系疏离，可能出现焦虑、抑郁、自杀倾向等心理问题。风险信号包括：持续沉默、拒绝进食、反复提及“活着没意思”、突然整理遗物、攻击性行为（如摔打物品）。若未及时干预，可能导致自伤（如撞头、割腕）或攻击他人（如抓伤看护人员）等安全事件。

（六）设备操作风险

使用医疗或照护设备（如轮椅、移位机、吸痰器、制氧机）时，因操作不熟练或设备维护不到位可能引发风险。例如：轮椅刹车未锁定导致滑动；移位机吊带未正确固定造成坠落；吸痰器负压调节过大损伤呼吸道；制氧机氧浓度设置过高引发氧中毒。设备故障还可能直接威胁被照护对象安全，如电动病床控制系统失灵导致体位无法调整。

（七）环境安全风险

照护场所的硬件设施隐患是引发事故的重要因素。具体包括：地面存在障碍物（如电线、杂物）或防滑措施不足（如瓷砖未做防滑处理）；照明不足（如夜间走廊光线过暗）；家具边缘尖锐（如床头柜未包角）；门窗无防护（如高层窗户未安装护栏）；消防通道堵塞（如堆放杂物）或消防设施失效（如灭火器过期）。

二、风险防控具体要求

针对上述风险，需落实“预防为主、全程管控”原则，通过标准化操作、动态巡查和针对性干预降低事故发生概率。

（一）基础预防措施

1.环境管理：每日检查照护区域，确保地面干燥无杂物，防滑垫无移位；床栏保持升起状态（高度需超过被照护对象平躺时肩部），床脚轮锁定；家具边缘加装防护条，窗户安装限位器（开启宽度≤10cm）；夜间开启地灯（亮度5-10流明），避免强光刺激；定期清理消防通道，每月检查灭火器压力值（指针需在绿色区域）、烟雾报警器电池（每6个月更换）。

2.物品管理：食物需根据被照护对象吞咽能力调整性状（如稀粥、泥状、碎末状），避免提供圆形、粘性食物；热水容器（如水杯、汤碗）放置于被照护对象触手可及范围外（建议距离≥50cm）；锐器（如剪刀、指甲刀）使用后立即收归带锁抽屉；药品按顿分装，标签注明名称、剂量、服用时间，避免混淆。

3.健康监测：每日记录被照护对象生命体征（血压、心率、体温），重点关注服用降压药、降糖药、镇静类药物者的状态变化（如头晕、乏力、嗜睡）；对存在跌倒高风险者（如近期有跌倒史、使用助行器），需在床头悬挂“防跌倒”标识，如厕、洗澡时