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呼吸系统疾病专题解析慢阻肺用药策略与答案

单项选择题（共10题，每题1分）

1.慢阻肺患者稳定期长期治疗首选的药物类别是？

A.短效β2受体激动剂（SABA）

B.长效β2受体激动剂（LABA）

C.糖皮质激素

D.茶碱类药物

2.下列哪种药物不适用于所有慢阻肺患者的一线治疗？

A.LABA单药治疗

B.短效抗胆碱能药物（SAMA）

C.吸入性糖皮质激素（ICS）

D.沙丁胺醇气雾剂

3.慢阻肺急性加重（AECOPD）时，首选的治疗药物是？

A.ICS+LABA固定复方

B.口服糖皮质激素

C.短效支气管扩张剂（SABA+SAMA）

D.大剂量茶碱

4.65岁以上男性吸烟患者，FEV1占预计值40%，每年急性加重≥2次，最适合的维持治疗药物是？

A.SABA

B.SAMA

C.ICS+LABA

D.茶碱

5.慢阻肺患者合并哮喘时，治疗策略应侧重于？

A.增加ICS剂量

B.避免使用LABA

C.联合使用SABA+SAMA

D.强化支气管扩张剂治疗

6.硅酸铝凝胶在慢阻肺治疗中属于？

A.支气管扩张剂

B.抗炎药物

C.黏液溶解剂

D.抗病毒药物

7.慢阻肺患者长期使用ICS的主要风险是？

A.呼吸道感染

B.口腔念珠菌病

C.肺部纤维化

D.心律失常

8.以下哪种情况应慎用茶碱类药物？

A.FEV1≤30%预计值

B.患有肝功能不全

C.长期使用β受体阻滞剂

D.血气分析PaO250mmHg

9.慢阻肺患者运动耐量下降的主要机制是？

A.肺气肿导致通气不足

B.慢性低氧刺激红细胞增多

C.肌肉萎缩

D.肺部感染

10.AECOPD时，糖皮质激素使用的适应证是？

A.所有患者均需使用

B.仅适用于重度患者

C.仅适用于频繁加重患者

D.仅适用于合并感染时

多项选择题（共8题，每题2分）

11.慢阻肺药物治疗目标包括？

A.减少急性加重频率

B.改善肺功能

C.提高运动耐量

D.延缓疾病进展

E.完全消除气道炎症

12.LABA类药物的共同特点是？

A.延长β2受体作用时间

B.需要规律每日使用

C.可单独用于轻中度慢阻肺

D.能有效缓解气道痉挛

E.不良反应比SABA更严重

13.慢阻肺急性加重时需要联合使用的药物组合有？

A.SABA+SAMA

B.ICS+LABA

C.糖皮质激素+抗生素

D.茶碱+β受体阻滞剂

E.硅酸铝+黏液溶解剂

14.以下哪些指标可用于评估慢阻肺患者治疗疗效？

A.FEV1改善率

B.6分钟步行距离（6MWD）

C.急性加重次数

D.呼吸频率

E.血气分析PaCO2

15.慢阻肺患者合并心血管疾病时，药物选择需注意？

A.避免使用β受体阻滞剂

B.优先选择茶碱类药物

C.谨慎使用ICS

D.可联合使用β2受体激动剂

E.需监测心电图

16.吸入装置的正确使用方法包括？

A.深吸气后缓慢喷出药物

B.喷药后立即屏气10秒

C.使用前需充分摇匀

D.每次使用后需漱口

E.建议使用储雾罐

17.慢阻肺药物治疗方案的调整依据包括？

A.患者症状控制情况

B.肺功能变化

C.急性加重频率

D.患者经济条件

E.合并疾病情况

18.全球慢性阻塞性肺疾病防治倡议（GOLD）指南推荐的药物组合有？

A.SABA+ICS

B.SAMA+LABA

C.ICS+LABA+茶碱

D.糖皮质激素+抗生素

E.沙丁胺醇+异丙托溴铵

判断题（共10题，每题1分）

19.所有慢阻肺患者都需要长期使用吸入性糖皮质激素。（×）

20.慢阻肺急性加重时，抗生素的使用应基于血培养结果。（×）

21.茶碱类药物在维持治疗中具有不可替代的作用。（×）

22.LABA类药物可以完全替代SABA用于急性症状缓解。（×）

23.慢阻肺患者肺功能持续恶化提示需要升级治疗。（√）

24.ICS+LABA固定复方适用于所有慢阻肺患者。（×）

25.慢阻肺患者合并2型糖尿病时，应优先使用β2受体激动剂。（×）

26.肺康复治疗可以替代药物治疗的作用。（×）

27.慢阻肺患者长期使用沙丁胺醇可能导致耐受性。（√）

28.口服糖皮质激素适用于所有AECOPD患者。（×）

29.慢阻肺患者戒烟后，药物需求可能减少。（√）

简答题（共3题，每题5分）

30.简述慢阻肺稳定期药物治疗的选择原则。

31.慢阻肺急性加重时，哪些情况需要紧急就医？

32.如何指导慢阻肺患者正确使用吸入装置？

案例分析题（共2题，每题10分）

33.患者男，68岁，吸烟30年，咳嗽咳痰20年，近1年加重。查体：桶状胸，呼吸