医学高空作业人员防疫流行病学案例教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学高空作业人员防疫流行病学案例教学课件

01前言

前言作为从事传染病护理工作十余年的临床护士，我始终记得2022年那个夏天——某城市新建地铁项目工地的高空作业区，一场因防疫疏漏引发的聚集性疫情。当时我被紧急抽调至工地临时隔离点支援，亲眼见证了高空作业人员这一特殊群体在疫情防控中的脆弱性：他们常年在数十米高空作业，风吹日晒、体力消耗大；宿舍多为临时板房，人员密集；工友间习惯围坐吃饭、共用工具；更关键的是，部分人对“戴口罩”“测体温”这类基础防疫措施存在侥幸心理。这些特点让他们成了流行病学链条中易被忽视的“薄弱环节”。

今天，我想用这个真实案例为切口，和大家探讨“医学高空作业人员防疫流行病学”的核心要点。所谓“高空作业人员”，不仅指建筑工人、电力检修工，还包括桥梁维护、风电安装等需在坠落高度基准面2米以上作业的群体。他们的工作环境、生活模式、健康认知与普通人群差异显著，这决定了针对他们的防疫护理必须“量体裁衣”。

02病例介绍

病例介绍让我们回到2022年7月的那个案例。患者张某，男，41岁，河南籍，某地铁项目高空架梁工，从业12年，日常工作为在25米高的架梁机上操作吊装设备，每日工作时长8-10小时。

7月15日，张某自述“喉咙发紧”，但自认为是“天热上火”，未上报；7月16日出现发热（体温38.2℃）、乏力，仍坚持工作；7月17日体温升至39.1℃，伴干咳、头痛，工友发现其“脸色煞白、干活直打晃”，这才督促他到工地卫生室就诊。卫生室初筛抗原阳性，立即联系120转运至定点医院，核酸复核确诊为新冠病毒奥密克戎变异株感染。

病例介绍流行病学调查显示：张某所在班组共12人，均居住在工地B区3号板房（8人间，上下铺）；7月12日班组曾集体在工地食堂聚餐（未分餐）；7月13日张某与2名工友前往工地附近小餐馆吃夜宵（未戴口罩）；其工作区域架梁机操作舱为密闭空间，日常仅1人操作，但上下机时需与地面指挥人员近距离沟通（距离约1米，未全程戴口罩）。最终，该工地累计报告阳性病例17例（均为高空作业相关人员），其中张某的同宿舍工友6人、同班组工友5人、食堂帮厨2人、地面指挥3人。

这个案例暴露了高空作业人员防疫的三大痛点：一是“症状延迟上报”——因担心误工扣钱，轻症硬扛；二是“聚集性暴露”——宿舍、食堂、作业衔接环节人员密集；三是“防护意识薄弱”——认为“户外风大病毒吹跑了”，忽视密闭空间（如操作舱）和近距离接触的风险。

03护理评估

护理评估接到张某的护理任务时，我首先做的不是立即执行操作，而是“从头到脚、从里到外”的系统评估——这是传染病护理的核心，更是针对特殊职业群体的关键。

健康史评估张某既往体健，无基础疾病，但长期高空作业导致腰椎间盘突出（自述“弯腰穿安全带都费劲”），日常自行服用布洛芬止痛；饮食不规律（常错过饭点，吃冷饭或泡面）；吸烟史15年（日均10支），这可能加重呼吸道症状。更重要的是，他对新冠的认知停留在“就是感冒”，认为“年轻人扛一扛就过去”，从未主动了解过“无症状传播”“密接判定”等概念。

身体状况评估入院时体温39.3℃，脉搏112次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg；咽部充血，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音；血氧饱和度96%（未吸氧）；自述“头痛像被锤子砸，咳嗽时胸口扯着疼”。检验结果：白细胞计数6.2×10?/L（正常），中性粒细胞比例78%（偏高），C反应蛋白35mg/L（升高）；胸部CT提示双肺下叶少许磨玻璃影。

心理社会评估张某入院后反复问：“我是不是要丢工作了？”“工友们会不会怪我？”他的手机里存着妻子的视频——两个孩子趴在老家土墙上喊“爸爸加油”，这让他红着眼眶说：“我要是倒下了，家里就断了收入。”此外，他对隔离环境极度不适应：“在工地我能看到天，现在关在病房里，闷得慌。”这种“空间剥夺感”在长期户外作业的人群中很常见。

流行病学暴露评估结合流调报告，需重点关注：①密切接触者（同宿舍、同班组）的追踪是否彻底；②作业区域（架梁机操作舱、上下机通道）的环境消毒是否到位；③工地是否存在“边隔离边作业”的情况（部分工友因工期紧张不愿配合隔离）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我列出了以下5项主要护理诊断，每一项都紧扣“高空作业人员”的特殊性：01体温过高：与新冠病毒感染引起的炎症反应有关（依据：体温39.3℃，伴头痛、乏力）。02潜在并发症：病毒性肺炎、低氧血症（与长期吸烟史、密闭空间作业导致呼吸道抵抗力下降有关）（依据：胸部CT异常，咳嗽症状明显）。03有感染传播的危险：与工友聚集居住、作业环境密闭、防护意识薄弱有关（依据：流调显示12名密切接触者，其中5人