跌倒或坠床应急预案.docxVIP

跌倒或坠床应急预案

当患者在住院期间发生跌倒或坠床事件时，需立即启动应急处置流程，以快速评估伤情、实施有效救治、降低伤害程度，并规范后续管理以预防类似事件再次发生。具体处置步骤及管理要求如下：

一、现场应急处置

（一）立即响应与初步评估

1.第一时间到达现场：任何医护人员、陪护人员或病友发现患者跌倒/坠床后，应立即呼叫附近人员协助，1分钟内到达现场。现场人员需保持冷静，避免慌乱移动患者，尤其是怀疑有脊柱损伤或骨折时。

2.环境安全确认：观察周围是否存在二次伤害风险（如锐器、热水、电器等），迅速移开危险物品，确保现场无安全隐患。

3.初步伤情评估：

-意识状态：轻拍患者双肩并呼喊其姓名，判断是否有意识。若无意识，立即检查呼吸（观察胸廓起伏，时间5-10秒）、脉搏（触摸颈动脉，成人首选喉结旁开2-3cm处，婴儿触摸肱动脉）。

-生命体征：有意识患者，测量血压、心率、血氧饱和度；无意识或生命体征不稳定者，立即启动急救流程。

-局部损伤：检查头面部是否有血肿、裂伤，四肢及躯干是否有肿胀、畸形、压痛或活动受限（尤其老年人需重点检查髋部、腕部）；观察是否有鼻出血、耳道出血、呕吐（警惕颅内出血）；检查会阴、臀部是否有瘀斑（提示可能骨盆损伤）。

-特殊人群评估：孕妇需重点询问胎动情况，检查腹部是否有压痛、宫缩或阴道出血；使用抗凝药物患者需警惕隐匿性出血（如颅内、腹腔）；癫痫患者跌倒需确认是否为发作期，观察是否有舌咬伤、尿失禁等。

（二）紧急救治措施

1.意识丧失或生命体征不稳定：

-立即将患者置于平卧位，头偏向一侧（避免呕吐物误吸），开放气道（采用仰头提颏法，无颈椎损伤时）。

-若呼吸、心跳骤停，立即进行心肺复苏（CPR），胸外按压位置为胸骨下半部（两乳头连线中点），按压频率100-120次/分，深度5-6cm，按压与呼吸比30:2。

-同时呼叫值班医生及护士站，通知麻醉科、急诊科（视情况）支援，准备除颤仪、急救药品（肾上腺素、阿托品等）。

2.意识清醒但有局部损伤：

-出血处理：表浅伤口用无菌纱布或清洁布料压迫止血（压迫时间≥5分钟），若出血量大或为动脉出血（血液喷射状），需在近心端使用止血带（记录止血带时间，每30分钟放松1-2分钟），并立即加压包扎。

-骨折或疑似骨折：限制受伤部位活动，用夹板（可用硬纸板、杂志等替代）或三角巾固定，避免搬运时加重损伤。下肢骨折患者需保持平卧位，禁止站立或坐起。

-头部外伤：密切观察意识、瞳孔（是否等大等圆，对光反射是否灵敏）、呕吐情况。若出现头痛加剧、频繁呕吐、意识模糊，立即通知医生，准备头颅CT检查。

-皮肤擦伤或挫伤：用生理盐水冲洗伤口，清除异物，碘伏消毒后覆盖无菌敷料，避免使用酒精等刺激性液体（黏膜损伤时禁用）。

（三）患者转运与进一步诊疗

1.转运原则：根据伤情选择转运方式。生命体征不稳定者由医生、护士、护工共同转运，使用平车并固定患者（约束带固定躯干、四肢，头部垫软枕）；意识清醒、无严重损伤者可由护士搀扶步行，但需评估步态稳定性。

2.检查与治疗：

-立即通知主管医生，医生到达后重新评估伤情，开具相关检查（如X线、CT、超声等）。

-若怀疑颅内出血，优先安排头颅CT；怀疑骨折（如髋部），安排X线或MRI；孕妇需请产科会诊，进行胎心监护及超声检查。

-根据检查结果实施治疗：如骨折复位固定、颅内血肿手术、止血药物使用（如氨甲环酸）、镇痛（如对乙酰氨基酚，避免影响意识评估）等。

（四）家属沟通与心理支持

1.事件发生后30分钟内，由责任护士或主管医生向患者家属（或委托人）如实告知情况，包括跌倒/坠床时间、地点、初步伤情、已采取的救治措施及后续诊疗计划。沟通时保持语气平和，避免使用“责任在患者”等易引发矛盾的表述。

2.对情绪激动的家属，安排安静场所沟通，必要时请护士长或科主任协助。若患者因跌倒出现严重后果（如瘫痪、死亡），需邀请医院医患沟通办公室介入，遵循“共情-解释-协商”原则，避免矛盾激化。

3.关注患者心理状态，尤其是老年患者或因跌倒产生恐惧心理者，护士需主动安抚，解释跌倒的常见性及可预防性，鼓励其配合后续康复。

二、事件记录与上报

（一）规范记录

1.现场处置完成后，责任护士需在30分钟内完成护理记录，内容包括：

-时间：精确到分钟（如“202X年XX月XX日14:35”）；

-地点：具体病房/区域（如“3号楼2层305病房卫生间”）；

-经过：患者活动状态（如“自行如厕时”）、跌倒/