感染性腹泻病例分析题集及答案.docxVIP

第PAGE页共NUMPAGES页

感染性腹泻病例分析题集及答案

一、单选题（每题2分，共10题）

1.患者，男，28岁，旅游归来，出现发热、腹泻（每日10余次水样便，伴少量黏液），呕吐2次。实验室检查：外周血WBC15×10?/L，中性粒细胞比例80%，大便常规可见少量白细胞，大便培养未检出细菌。最可能的病原体是？

A.沙门氏菌

B.轮状病毒

C.霍乱弧菌

D.诺如病毒

E.肠道致病性大肠杆菌（EPEC）

答案：D

解析：患者旅游归来，急性起病，水样便伴呕吐，外周血白细胞升高，大便常规仅见少量白细胞，大便培养阴性，符合诺如病毒感染特征。诺如病毒是旅游相关性腹泻的常见病原体。

2.患者，女，65岁，农村居民，近期食用自制腌肉后出现腹泻（每日5-6次水样便，伴恶臭），发热38.5℃，呕吐，腹部绞痛。大便培养检出疑似霍乱弧菌，应采取何种隔离措施？

A.呼吸道隔离

B.消化道隔离

C.接触隔离

D.血液隔离

E.消毒隔离

答案：B

解析：霍乱属于《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，但按甲类管理，需采取消化道隔离，避免水源污染。

3.患者，男，3岁，腹泻3天，每日10余次蛋花汤样便，伴低热。查体：脐周压痛阳性。大便培养检出产毒素性大肠杆菌（ETEC），首选的治疗药物是？

A.头孢克肟

B.阿莫西林

C.黄连素

D.补液盐

E.甲硝唑

答案：D

解析：ETEC感染以对症治疗为主，补液盐可纠正脱水和电解质紊乱。抗生素仅用于继发细菌感染。

4.患者，女，45岁，腹泻伴发热（39℃），大便呈黏液脓血便，里急后重感明显。结肠镜检查发现直肠黏膜溃疡。最可能的病原体是？

A.轮状病毒

B.弯曲杆菌

C.阿米巴原虫

D.幽门螺杆菌

E.志贺氏菌

答案：E

解析：黏液脓血便伴里急后重是志贺氏菌感染的典型表现，结肠镜可见黏膜溃疡。

5.患者，男，50岁，腹泻2天，每日5-6次稀便，伴腹胀。实验室检查：大便常规见较多红细胞和白细胞，培养未检出细菌。既往有糖尿病史。最可能的病原体是？

A.诺如病毒

B.肠道贾第鞭毛虫

C.沙门氏菌

D.溶血性大肠杆菌（EHEC）

E.隐孢子虫

答案：B

解析：患者腹泻伴腹胀，大便见较多红细胞白细胞，培养阴性，糖尿病是贾第鞭毛虫感染的高危因素。

二、多选题（每题3分，共5题）

6.感染性腹泻的治疗原则包括哪些？

A.补液纠正脱水和电解质紊乱

B.使用广谱抗生素抑制肠道菌群

C.针对性抗病毒治疗

D.饮食调整，避免生冷食物

E.使用止泻药物如洛哌丁胺

答案：A、D、E

解析：感染性腹泻治疗以补液、饮食调整和止泻为主，避免滥用抗生素，病毒性腹泻无需抗病毒治疗。

7.以下哪些情况需要隔离感染性腹泻患者？

A.霍乱患者

B.诺如病毒感染者

C.患者症状消失后2天

D.轮状病毒感染儿童

E.志贺氏菌感染者

答案：A、C、E

解析：霍乱按甲类管理，需隔离至症状消失后5天；志贺氏菌传播风险高，需隔离至症状消失后3天；诺如病毒和轮状病毒主要通过粪-口传播，无需隔离。

8.哪些人群是感染性腹泻的高危人群？

A.长期旅行者

B.免疫抑制剂使用者

C.老年人

D.婴幼儿

E.营养不良者

答案：A、B、C、D、E

解析：以上人群免疫功能低下或接触病原体风险高，易发生感染性腹泻。

9.以下哪些是感染性腹泻的传播途径？

A.消化道传播

B.接触传播

C.水源污染

D.空气传播

E.医源性传播

答案：A、B、C、E

解析：感染性腹泻主要通过粪-口传播，包括水源、食物、接触传播，部分可通过医源性传播，但空气传播少见。

10.预防感染性腹泻的措施包括哪些？

A.注意手卫生

B.饮用煮沸水

C.避免生食肉类

D.养成生吃蔬菜的习惯

E.接种轮状病毒疫苗

答案：A、B、C、E

解析：预防感染性腹泻需注意手卫生、饮水安全、食物彻底煮熟，接种轮状病毒疫苗可预防儿童感染。

三、简答题（每题5分，共4题）

11.简述诺如病毒的流行特征及临床特点。

答案：

诺如病毒主要通过粪-口传播，常见于学校、医院等集体场所爆发。临床表现为急性起病，腹泻（每日数次至数十次）、呕吐（常见）、腹痛，部分患者有发热、头痛。病程通常为24-48小时，病死率低，但婴幼儿和老年人易出现并发症。

12.简述霍乱的治疗原则。

答案：

霍乱治疗以补液、电解质补充和抗生素预防并发症为主。补液首选口服补液盐（ORS），严重者需静脉补液；抗生素（如四环素、氟喹诺酮类）用于抑制病原菌，但不能替代补液治疗。

13.简述感染性腹泻的实验室检查方法。

答案：

实验室检查包括：

-大便常规及培养（检测细菌、病毒、寄生虫）；

-血常规（评估感染程度）