氧气吸入技术操作并发症预防及处理护理技术.pptxVIP

氧气吸入技术操作并发症预防及处理护理技术;

氧气吸入技术操作并发症预防及处理护理技术

01.无效吸氧：

【临床表现】

患者烦躁、呼吸急促、胸闷，缺氧症状无改善，氧分压下降。呼吸频率、节律、深浅度均发生改变，患者自感空气不足、呼吸费力、胸闷烦躁、不能平卧，口唇及指（趾）甲床发组、身翼扇动等。

【风险评估】

（I）中心供氧站或氧气瓶气压低，吸氧装置连接不紧密。

（2）吸氧管扭曲、堵塞、脱落。

（3）吸氧流量未达到病情要求。

（4）气管切开患者采用鼻导管（鼻塞）吸氧，氧气从套管逸出，未能有效进入气管及肺。

（5）气道内分泌物过多，氧气不能进入呼吸道。

【预防措施】

（1）检查氧气装置、供氧压力、管道连接是否漏气，发现问题及时处理。

（2）吸氧前检查吸氧管的通畅性，将吸氧管放入冷开水内，了解气泡逸出情况。吸氧管要妥善固定，避免脱落、移位。在吸氧过程中随时检查吸氧导管有无堵塞，尤其是对使用鼻导管吸氧者，鼻导管容易被分泌物堵塞，影响吸;

氧效果。

（3）遵医嘱或根据患者的病情调节吸氧流量。

（4）对气管切开的患者，采用气管套管供给氧气。

（5）及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。分泌物多的患者,

宜取仰卧位，头偏向一侧。

（6）吸氧过程中，严密观察患者缺氧症状有无改善，如患者是否由烦躁不安变为安静、心率是否变慢、呼吸是否平稳、发州有无消失等。并定时监测患者的血氧饱和度。

【处理措施】

一旦出现无效吸氧，立即查找原因，采取相应的处理措施，恢复有效的氧气供给。

02.气道黏膜干燥：

【临床表现】

气道黏膜干燥，分泌物黏稠，不易咳出。部分患者有鼻出血。

【风险评估】

（1）氧气湿化瓶内无湿化液或湿化液不足，氧气湿化不充分，尤其是患者发热、呼吸急促或张口呼吸，导致体内水分蒸发过多，加市气道黏膜干?燥。

（2）吸氧流量过大，氧浓度＞60设;

（3）因氧气是一种干燥气体，长期、持续吸氧易引起呼吸道黏膜干燥。

【预防措施】

（1）对于长期吸氧者，氧气吸入前一定要先湿化再吸入，以减

轻刺激作用。

（2）吸氧过程中，要及时补充氧气湿化瓶内的湿化液。对发热患者，及时做好对症处理。对有张口呼吸习惯的患者，做好解释工作，争取其配合改用鼻腔呼吸，利用鼻前庭黏膜对空气有加温加湿的功能,减轻气道黏膜干燥的发生。对病情严重者，可用湿纱布覆盖口腔，定时更换。

（3）根据患者缺氧情况调节氧流量，轻度缺氧1.~21.∕min,中度缺氧241.∕min,重度缺氧4~61.∕min,小儿1.~21.∕min.吸氧浓度控制在45与以下。

（4）加温加滉吸氧装置能防止气道黏膜干燥，如使用新型一次性加湿吸氧管，利用凝胶作为湿化物质，利用仿生学原理模拟呼吸道黏膜进行表面湿化。

5）及时动态评估患者的缺氧情况，病情允许的情况下，及时停止吸氧或将长期、持续吸氧改为间歇性吸氧，密切观察患者的呼吸、血氧饱和度变化。

【处理措施】

对于气道黏膜干燥者，给予超声雾化吸入，因超声雾化器可随时调节雾量的大小，并能对药液温和加热。

03.氧中毒：

【临床表现】;

氧中毒的程度主要取决于吸入氧气的氧分压及吸入时间。氧中毒的特点是肺实质改变，如肺泡壁增厚、出血。一般情况下连续吸纯氧6h后，患者即可有胸骨下不适、疼痛、灼热感，继而出现呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、干咳；吸氧24h后，肺活量可减少；吸纯氧1.~4d后可发生进行性呼吸困难。有时可出现视力或精神障碍。

【风险评估】

（1）氧疗中氧中毒临床上极为少见。患者在情绪波动、精神紧张、睡眠不足等情况下都能降低对高压氧的耐受性。

（2）患者运动量过大，体力活动过强，因劳动强度加大促使氧中毒的发生。

（3）患者高热，因高温可降低机体对高压氧的耐受性。

（4）吸氧持续时间超过24h、氧浓度高于60乳或在高压氧环境下，超过5h有可能发生氧中毒。高浓度氧进入人体后产生的过氧化氢、过氧化物基、羟基和单线态氧，能导致细胞酶失活和核酸损害，从而使细胞死亡。这种损伤最常作用于肺血管细胞，早期毛细血管内膜受损，血浆溢入间质和肺泡中引起肺水肿，最后导致肺实质的改变。

【预防措施】

（1）严格掌握吸氧指征、停氧指征。避免长时间轨疗，恰当选择给氧方式。

（2）严格控制吸氧浓度、吸氧的压强和总时程。一般吸氧浓度不超过45%.根据氧疗情况，及时调整吸氧流量、浓度和时间，避免长时间高流量吸较。

（3）对氧疗患者做好健康教育，告诫患者吸氧过程中勿自行随

意调节氧流量。;

（4）采用间歇吸氧，即将吸氧分阶段进行，在两次吸氧之间吸空气5~10min.较短的间歇时间能够预防较长吸氧时间可能导致的氧中毒