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浮针疗法操作规程

浮针疗法作为一种结合了传统针灸理念与现代医学解剖知识的新型治疗技术，以其独特的“皮下疏松结缔组织”针刺靶点和“扫散”、“再灌注”等操作手法，在肌筋膜疼痛及相关病症的治疗中展现出良好的临床效果。为确保治疗的安全性、规范性与有效性，特制定本操作规程。

一、适应症与禁忌症

（一）适应症

浮针疗法主要适用于因局部肌筋膜紧张、痉挛、粘连或血液循环障碍所引发的各类疼痛性病症，如颈肩腰腿痛（颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、膝关节炎等）、软组织损伤（急性扭挫伤后期、慢性劳损）、某些神经病理性疼痛以及部分功能性疾患。其核心在于针对“患肌”进行治疗。

（二）禁忌症

1.局部皮肤存在破损、感染、溃疡、瘢痕疙瘩或严重皮疹者。

2.凝血功能障碍或正在接受抗凝治疗，有出血倾向者。

3.严重的心脑血管疾病、肝肾功能衰竭、恶性肿瘤等危重病症患者。

4.妊娠期妇女的腹部、腰骶部及合谷、三阴交等传统禁针穴位区域。

5.精神障碍、意识不清或无法配合治疗者。

6.对浮针材料过敏者。

7.极度虚弱、饥饿、疲劳或大汗、大泻、大失血之后的患者，应谨慎操作或暂缓治疗。

二、操作前准备

（一）医患沟通

1.详细询问患者病史，包括现病史、既往史、过敏史、出血史、特殊疾病史（如糖尿病、高血压等）以及是否妊娠等。

2.明确诊断，评估患者病情是否适合浮针治疗，并向患者清晰解释浮针疗法的基本原理、操作过程、预期疗效、可能出现的不适反应及注意事项，消除患者紧张情绪，取得患者知情同意与积极配合。

（二）患者体位

根据治疗部位和患者舒适度，协助患者取适宜体位，如仰卧位、俯卧位、侧卧位或坐位。原则上应使治疗部位充分暴露、肌肉放松，便于医者操作，并确保患者在治疗过程中能保持稳定姿势，避免移动。

（三）施术部位定位

1.评估患肌：通过望诊（观察肌肉形态、皮肤纹理）、触诊（寻找紧张的肌腹、压痛点、条索状结节）结合患者的疼痛主诉及功能障碍表现，准确判断并标记“患肌”及其关键治疗点。

2.确定进针点：通常在距离患肌最紧张点或压痛点旁开一定距离的健康皮肤处选取进针点，进针点与治疗靶点之间应保持适当的直线距离，以便于毫针在皮下进行扇形扫散操作。

（四）器械准备

1.浮针针具：根据治疗部位的肌肉厚度及患者体型，选择合适长度的一次性使用浮针针具。

2.消毒用品：包括医用酒精棉球或碘伏棉球、无菌干棉球、消毒镊子或消毒棉片等。

3.其他：治疗盘、污物桶、必要时准备医用胶布。

（五）医者准备

1.着装整洁，佩戴口罩、帽子，严格执行手卫生规范（流动水洗手或使用手消毒剂）。

2.再次核对患者信息及治疗部位，确保无误。

三、操作步骤

（一）皮肤消毒

以进针点为中心，用无菌棉签蘸取75%医用酒精或碘伏，由内向外螺旋式消毒皮肤，消毒范围直径应不小于数厘米，待消毒液自然干燥。

（二）进针

1.术者以一手拇指或食指、中指固定进针点周围皮肤，另一手持浮针针具，使针尖朝向治疗靶点。

2.采用快速进针法，针尖与皮肤呈较小角度（通常约15°-30°），迅速刺入皮下。进针时应突破皮肤阻力，感受“落空感”后停止进针，此时针尖应位于皮下疏松结缔组织层，未进入肌层。

（三）运针（扫散动作）

1.进针后，松开持针手指，让针芯自然回缩。

2.以进针点为支点，手握针座，使针体在皮下做扇形或钟摆式的左右扫散运动。扫散时应保持针体在同一平面内运动，幅度适中，频率约每分钟数十次。

3.扫散过程中，可配合询问患者原有疼痛或不适症状的变化情况，并根据患肌的紧张程度及患者反应适当调整扫散的方向、幅度和力度。

（四）再灌注活动（必要时）

在进行扫散操作的同时或扫散一定时间后，可指导患者主动或在医者辅助下，对患肌进行适度的、有节律的主动收缩与舒张活动，或进行相关关节的缓慢活动。此步骤旨在促进局部血液循环，加速代谢产物排出，增强治疗效果。活动幅度以患者能耐受且不引起明显疼痛加剧为宜。

（五）留针与观察（根据情况选择）

部分情况下，在扫散结束后，可将针芯复入，将软套管留置皮下数分钟至数十分钟。留针期间应观察患者有无不适反应。

（六）出针

1.治疗结束，如需留针则拔出针芯，用无菌干棉球按压进针点，同时缓慢将软套管拔出。如未留针，则直接持针座缓慢将针体连同套管一并拔出。

2.出针后，立即用无菌干棉球按压进针点片刻，以防微量出血或皮下血肿形成。

（七）术后处理

1.检查进针点有无出血、渗液，确认无误后，妥善处理使用过的一次性针具及医疗废弃物，严格执行医疗垃圾分类。

2.告知患者术后注意事项，如保持局部皮肤清洁干燥，24小时内避免进针点接触污水等。

四、术后处理与医嘱

1.治疗后，建议患者适当休息，避免治疗部位即刻承受过重负荷或进行剧烈运动。

2.嘱咐患