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妇产科中医特色技术操作规范

前言

妇产科中医特色技术是中医学宝库的重要组成部分，历经数千年临床实践，形成了独具特色的理论体系和诊疗方法。为规范妇产科中医特色技术的临床应用，保障医疗安全，提高诊疗效果，发挥中医药在妇产科领域的优势，特制定本操作规范。本规范旨在为各级医疗机构及执业医师提供临床指导，推广安全、有效、规范的妇产科中医特色技术。

一、总则

1.1定义与范畴

本规范所指妇产科中医特色技术，是在中医理论（尤其是中医妇科学理论）指导下，运用于妇女经、带、胎、产、乳及杂病防治的非药物和药物外治技术，包括针灸、艾灸、推拿、中药外治（如坐浴、熏洗、阴道纳药等）、耳穴疗法等。

1.2基本原则

1.整体观念，辨证施术：根据患者体质、病情、证型特点，结合月经周期、妊娠期、产褥期等生理病理变化，选择适宜的技术和方法。

2.安全第一，预防为主：严格掌握各项技术的适应症与禁忌症，规范操作流程，避免不良反应及医疗差错。

3.疗效为本，注重传承与创新：在继承传统有效方法的基础上，积极吸收现代研究成果，不断优化操作技术，提高临床疗效。

4.知情同意，尊重患者：操作前向患者详细说明技术的目的、方法、可能的疗效及风险，征得患者同意。

1.3适用范围

本规范适用于各级各类医疗机构中从事妇产科专业的执业中医师、中西医结合医师及其他经过培训合格的相关专业人员。

二、基本要求

2.1操作人员资质

操作人员应具备相应的执业资格，并经过妇产科中医特色技术的专业培训，熟练掌握相关理论知识和操作技能。

2.2诊疗环境

应具备清洁、安静、私密、通风的诊疗环境，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

2.3辨证论治

所有技术操作必须建立在准确辨证的基础上，根据不同的证型选择合适的穴位、部位、药物及刺激强度。

2.4无菌观念与消毒

严格遵守无菌操作规程。皮肤、黏膜消毒应符合要求，针具、灸材、推拿介质、外用药具等应清洁或灭菌处理。

2.5操作手法与力度

手法应轻柔、准确、持久、有力，根据患者耐受程度及病情需要调整刺激量，避免粗暴操作。

三、常用特色技术操作规范

3.1针灸疗法

3.1.1适应症

月经不调、痛经、闭经、崩漏、带下病、妊娠恶阻、胎动不安、产后缺乳、产后身痛、恶露不绝、不孕症、盆腔炎性疾病后遗症、更年期综合征等。

3.1.2禁忌症

1.孕妇腰骶部、小腹部及合谷、三阴交、昆仑、至阴等具有通经催产作用的穴位禁用。

2.经期量多者，慎用针刺。

3.皮肤感染、溃疡、瘢痕或肿瘤部位不宜针刺。

4.严重凝血功能障碍者禁用。

5.精神过度紧张、饥饿、劳累、体质极度虚弱者，慎用或暂缓针刺。

3.1.3操作前准备

1.医师准备：明确诊断，辨证选穴，制定治疗方案。洗手，戴口罩、帽子。

2.患者准备：向患者解释操作目的、过程及注意事项，消除紧张情绪，协助患者取舒适、稳定的体位，暴露针刺部位。

3.用物准备：无菌针灸针（根据部位选择合适规格）、75%酒精棉球、消毒干棉球、镊子、弯盘等。

3.1.4操作步骤

1.穴位定位：根据选穴，准确定位。

2.皮肤消毒：用75%酒精棉球以穴位为中心，由内向外螺旋式消毒，直径不小于5厘米。

3.进针：根据穴位所在部位及患者体质，采用指切法、夹持法、舒张法或提捏法进针。

4.行针与得气：进针后施以捻转、提插等手法，使患者产生酸、麻、胀、重等“得气”感。

5.留针与出针：根据病情和穴位特性留针15-30分钟。出针时，用消毒干棉球轻压针孔，防止出血。

6.术后处理：整理用物，观察患者有无不适反应。

3.1.5操作时间与疗程

一般每日或隔日一次，10-15次为一疗程。疗程间隔3-5天。

3.1.6注意事项

1.操作过程中密切观察患者反应，如有晕针先兆，立即停止操作，将针取出，使患者平卧，保暖，必要时给予对症处理。

2.针刺时应避开血管、神经干。

3.胸背部、胁肋部穴位针刺时，应注意掌握深度和角度，避免伤及内脏。

4.用过的针具应按医疗废物规范处理。

3.2艾灸疗法

3.2.1适应症

主要适用于寒凝血瘀、虚寒性的月经不调、痛经、闭经、带下病、宫寒不孕、产后腹痛、恶露不下、子宫脱垂等。

3.2.2禁忌症

1.实热证、阴虚发热者不宜施灸。

2.颜面、五官、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜直接灸。

3.皮肤过敏、溃疡、瘢痕处。

4.高热、抽搐、昏迷患者。

3.2.3操作前准备

1.医师准备：辨证选穴，选择合适的艾灸方法（如艾炷灸、艾条灸、温针灸等）。洗手，戴口罩、帽子。

2.患者准备：解释说明，协助患者取舒适体位，暴露施灸部位。

3.用物准备：艾炷、艾条、艾灸盒、打火机、镊子、凡士林、消毒干棉球、弯盘、灭火瓶（或盛有水的容器）。

3.2.4操作步骤（以艾条悬灸为例）

1.穴位定