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血液循环：器官循环

一、冠脉循环

1.冠脉循环的解剖特点

(1)血管走行：主干在心脏外表面走行；小分支常以

垂直心脏表面的方向穿入心肌并在心内膜下层分支成网。

这种分支方式，使冠脉血管在心肌收缩时易受压迫。

(2)毛细血管丰富：与心肌纤维1：1相伴，交换面积

大，交换速度快。

(3)缺乏有效的功能吻合支：因吻合支少而细，难以

迅速建立新的侧支循环。

2.冠脉循环的血流特点

(1)途径短，流速快。

(2)血压较高，灌注压大。

(3)血流量大(冠脉血流量约占心输出量的4%〜5%)o

(4)动-静脉氧差大(心肌耗氧量高，对氧的提取率高。

当心肌耗氧量增加时，心肌难以从单位血液中增加氧的摄取,

需靠提高血流量来满足)。

(5)血流量随心动周期波动。心肌的节律性收缩对冠

脉血流量的影响较大，左心室主要在舒张期得到血液供应；

因此，动脉舒张压的高低及舒张期的长短对冠脉血流量的影

响很大。

3.冠脉血流量的调节

(1)心肌代谢水平对冠脉血流量的影响(主要因素)：

在运动、精神紧张等情况下，心肌活动增强，耗氧量增加或

心肌组织02分压降低，均可因心肌代谢产物腺昔(adenosine)

等的作用，引起冠脉舒张以适应心肌对氧的需要。

(2)神经对冠脉血流量的调节作用：迷走神经的直接

作用是使冠脉舒张，但又能使心脏活动减弱和耗氧量降低，

继发性引起冠脉收缩，二者的作用互相抵消。心交感神经的

直接作用是使冠脉收缩，但是由心脏活动加强，代谢加速，

代谢产物可引起继发性冠脉舒张，交感神经的缩血管作用被

掩盖。

(3)激素的调节：肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺

素、血管紧张素II和大剂量的血管升压素均能影响冠脉血流

量。后二者可使冠状动脉收缩，血流量减少。

二、肺循环

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肺的血液供应分别为体循环的支气管循环和肺循环。二

者在末梢部分有少数吻合支。

1.肺循环的生理特点

(1)循环途径短，外周阻力小。

(2)肺动脉血压较低(仅为体循环的1/6~1/5)。

(3)肺血管顺应性大，肺的血容量变化大。平静呼吸

时，肺的血容量较大，约为450ml,可随深呼吸发生较大的

变动(2001000ml)o

(4)毛细血管血压低，有滤过压为负压，保持肺泡

干燥，利于气体交换。

2.肺循环血流量的调节

(1)局部化学因素的作用：最重要的是低氧的反应。

当肺的某部分肺泡氧分压降低时，肺泡周围微动脉收缩，血

流减少，让较多的血液流向通气充足的肺泡，有利于气体交

换。

(2)神经性调节：迷走神经有轻度舒血管作用，使血

管阻力稍降；交感神经有缩血管作用，使血管阻力增大。但

在整体情况下，与体循环的情况有关。

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(3)体液性调节：体液因素包括肾上腺素、去甲肾上

腺素、血管紧张素II及组胺等，都引起肺血管收缩。

三、脑循环

1.脑循环的特点

(1)脑血流量大，耗氧量多，同时脑组织对缺氧特别

敏感，耐受性差。

(2)脑的血流量变化小。由于颅腔容积固定，脑血管

舒缩受到限制。

(3)存在血-脑脊液屏障和血-脑屏障，严格限制物质

进入脑组织。

2.脑血流量的调节

(1)局部化学环境对脑血管舒缩活动影响大。当血液

C02分压升高或02分压降低、局部脑区活动增加(局部代谢

产物增多、氧分压降低)时，脑血管舒张，脑血流量增加。

(2)神经因素对脑血管活动的调节作用较小。脑血管

的神经支配少，作用弱。

(3)肌源性自身调节。可调范围：平均动脉压

60~140mmHg