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医学急救新发传染病应对统计案例分析教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在感染科临床一线工作十余年的护理带教老师，我始终记得2020年初那个寒冬——当时新型冠状病毒肺炎（COVID-19）刚刚被确认为新发传染病，医院紧急组建了应急救治团队。我带着8名新入职护士参与首批患者救治时，大家面对未知病毒的紧张、面对防护装备的笨拙、面对患者恐慌时的无措，至今仍历历在目。从那时起，我便深刻意识到：新发传染病的急救护理，不仅需要扎实的专业技能，更需要一套可复制、可推演的“应对逻辑”——而统计案例分析，正是将碎片化经验转化为系统知识的关键工具。

近年来，埃博拉、猴痘、不明原因肺炎等新发传染病频发，其“三高一快”（高传染性、高变异性、高不确定性、传播速度快）的特点，对急救护理提出了前所未有的挑战。传统的“经验式护理”已难以应对，必须通过典型案例的深度剖析，提炼出“评估-诊断-干预-观察-教育”的全流程应对模式。今天，我将以2022年参与救治的一例“新型冠状病毒奥密克戎变异株感染重症患者”为例，结合统计数据与临床实践，与大家共同探讨新发传染病急救护理的核心要点。

02病例介绍

病例介绍2022年3月15日，我院急诊接收了一名58岁男性患者张某（化名）。患者主诉：“发热伴干咳5天，气促2天”，流行病学史显示其72小时前曾接触过社区筛查阳性人员。

时间线与关键数据：

3月10日：无诱因出现低热（37.8℃），自服“感冒药”未缓解；

3月12日：体温升至39.5℃，干咳加重，夜间出现间断性胸闷；

3月14日：静息状态下气促明显（呼吸频率28次/分），家属察觉其“说话接不上气”，紧急送医；

3月15日10:00急诊入院：体温39.2℃，脉搏118次/分，呼吸32次/分，血压135/85mmHg，指氧饱和度（未吸氧）88%；双肺听诊可闻及散在湿啰音；

病例介绍辅助检查：新冠病毒核酸检测（咽拭子）阳性，CT显示双肺多发磨玻璃影（累及面积约40%）；血常规：白细胞5.2×10?/L（正常4-10），淋巴细胞0.8×10?/L（正常1.1-3.2）；C反应蛋白（CRP）45mg/L（正常＜10）；12这例患者的特殊性在于：作为奥密克戎变异株感染重症病例，其起病初期症状（仅低热、干咳）与普通感冒高度相似，易被忽视；但病程进展迅速，48小时内即出现低氧血症，符合新发传染病“隐性传播-快速进展”的典型特征。33月15日14:00：转入感染科负压病房，诊断为“新型冠状病毒肺炎（重型）”，予高流量鼻导管吸氧（流量50L/min，氧浓度60%）、抗病毒（阿兹夫定）、抗炎（地塞米松）及补液治疗。

03护理评估

护理评估面对新发传染病患者，护理评估需打破“单一器官系统”的传统模式，建立“生物-心理-社会”三维评估框架，尤其要关注病毒传播风险与病情演变的动态性。

生理评估（核心：病情严重程度与进展风险）21生命体征：入院时T39.2℃，R32次/分（＞30次/分提示重症预警），SpO?88%（＜93%为低氧血症）；氧疗反应：高流量吸氧30分钟后，SpO?升至92%，但仍需维持50L/min流量，提示氧合功能受损明显。症状观察：咳嗽为刺激性干咳，无痰；气促在活动后（如翻身）加重，需暂停动作喘息；实验室指标：淋巴细胞计数降低（提示免疫抑制），CRP升高（提示炎症反应活跃）；43

心理评估（关键：应激反应与配合度）患者入院时频繁询问“会不会死？”“家人会不会被感染？”，双手握拳、肢体僵硬，焦虑自评量表（GAD-7）评分12分（中度焦虑）；其妻子在隔离室外哭泣，反复要求“我要进去陪他”，家庭支持系统处于应激状态。

社会评估（重点：传播控制与资源协调）1接触史：患者为社区超市收银员，近14天接触顾客约200人次，密接者（同班组3人、家人2人）已隔离；2环境风险：居住环境为老旧小区，共用卫生间，存在家庭内传播隐患；3资源需求：患者无基础疾病，但长期吸烟（20年，1包/天），肺功能储备差，需协调呼吸治疗师参与早期肺康复。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA-I护理诊断标准，结合评估结果，我们梳理出以下5项优先诊断：

体温过高（与病毒感染引起的炎症反应有关）：依据为T39.2℃，伴寒战、皮肤灼热；

气体交换受损（与肺泡渗出、肺通气/血流比例失调有关）：依据为SpO?降低、呼吸频率增快、CT显示肺实变；

焦虑（与疾病不确定性、隔离环境及担心家人感染有关）：依据为GAD-7评分12分、反复询问病情、躯体紧张；

潜在并发症：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）（与重症肺炎进展相关）：依据为肺累及面积＞30%、氧合指数（PaO?/FiO?）入院时240mmHg（＜300为AR