医学流行病学运动会防疫教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学流行病学运动会防疫教学课件

01前言

前言去年深秋，我作为某省综合性运动会的现场防疫护理组组长，在32个比赛日里全程驻守。那是我从业12年来，第一次同时面对5000余名运动员、2000余名工作人员和日均3万人次的观赛人群。开幕式当天，场馆外的梧桐叶正簌簌飘落，我站在医疗帐篷前，看着安检口排成长龙的队伍，防护服下的手心微微沁汗——这不是普通的医疗保障，而是一场“防输入、防扩散、防外溢”的流行病学实战。

这些年，随着大型赛事常态化举办，叠加呼吸道传染病、肠道传染病等季节性流行因素，运动会已成为公共卫生风险的“放大镜”。流行病学的核心是“防”，而护理工作则是“防”与“治”的交汇点：既要通过细致的评估阻断传播链，又要以专业的照护帮助患者康复，更要通过健康教育提升全人群的防护意识。今天，我将以去年运动会中一起典型的聚集性发热病例为例，和大家分享从“发现病例”到“阻断传播”的全流程护理实践。

02病例介绍

病例介绍10月15日下午3点，女子甲组4×100米接力赛检录处，一名17岁的田径运动员小夏（化名）找到志愿者，说自己“头疼得像要裂开，浑身发冷”。我们的流动医疗点5分钟内到达现场：体温38.9℃，咽部充血，无咳嗽流涕，无腹痛腹泻。追问流行病学史，小夏是外省参赛队成员，入住运动员村B栋3层，同屋3名队友近2日均有乏力症状；近3日训练均在主体育场2号热身区，与其他5支队伍共用更衣室、淋浴间。

15:30，小夏被转运至定点隔离病房，咽拭子快速抗原检测提示甲型流感病毒阳性。我们立即启动流行病学调查：排查B栋3层共18名运动员，发现5人有低热（37.3-37.8℃）、咽痛；追踪热身区监控，确认小夏所在队伍与某省游泳队在13日19:00-20:00共用淋浴间，该游泳队1名队员14日已出现类似症状。至此，一条“游泳队病例→更衣室/淋浴间环境传播→田径队聚集发病”的传播链逐渐清晰。

03护理评估

护理评估面对这样的聚集性病例，护理评估必须“横向到边、纵向到底”。

个体健康状态评估小夏入院时体温39.2℃，心率112次/分，自述“肌肉酸痛到没法翻身”，焦虑评分（GAD-7）12分（中度焦虑）。实验室检查显示白细胞5.1×10?/L（正常），C反应蛋白18mg/L（轻度升高），提示病毒感染为主。其队友中，2人出现恶心、1人诉“眼睛酸痛”，需警惕流感相关胃肠型或结膜充血表现。

传播风险评估从流行病学三角看：

宿主：运动员普遍15-25岁，免疫力虽强但训练强度大、睡眠不足（日均6-7小时），属于“生理应激状态”的易感人群；

环境：运动员村房间人均面积4.2㎡（低于公共场所卫生标准5㎡），更衣室通风量仅3次/小时（标准需8次/小时），毛巾柜湿度90%（真菌易繁殖）；

病原：甲型流感病毒（H3N2）潜伏期1-4天，排毒期3-7天，主要通过飞沫（1米内）和接触传播（病毒在塑料表面存活48小时）。

心理社会评估小夏反复问：“我还能参加决赛吗？”队友们则担心“会不会被全队隔离”“成绩取消怎么办”。教练组更焦虑：“后面还有3个项目，其他队员能不能继续参赛？”这种“成绩-健康”的冲突，是大型赛事中患者特有的心理压力源。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我们梳理出4项核心护理诊断：

（一）体温过高：与甲型流感病毒感染引起的炎症反应有关（依据：体温39.2℃，伴畏寒、肌肉酸痛）

（二）有传播感染的危险：与排病毒期未规范隔离、环境消毒不到位有关（依据：同屋队友出现类似症状，共用区域存在交叉接触）

（三）焦虑：与担心病情进展、影响比赛成绩及团队荣誉有关（依据：GAD-7评分12分，反复询问参赛资格）

（四）知识缺乏（特定防护知识）：与运动员及相关人员缺乏传染病传播途径、个人防护技能认知有关（依据：更衣室毛巾混用，未规范佩戴口罩）

05护理目标与措施

护理目标与措施（一）目标1：48小时内体温降至38.5℃以下，72小时内恢复正常

措施：

动态监测：每2小时测量腋温（避免耳温枪交叉感染），记录热型（小夏为稽留热，符合流感特点）；

物理降温：体温＞38.5℃时，用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟（避开心前区），冰袋包裹干毛巾置于额头（每次15分钟，防冻伤）；

药物干预：遵医嘱予奥司他韦75mgbid（发病48小时内用药可缩短病程），布洛芬混悬液10mlpo（间隔6小时，餐后服用防胃肠反应）；

补液支持：小夏每日出汗约800ml，予口服补液盐Ⅲ（每袋冲250ml水，少量多次饮用），维持尿量＞1500ml/日。

目标2：72小时内阻断传播链，同暴露人群无新增确诊措施：

严格隔离：小夏单间隔离（病房通风＞12次/小时），限制陪护（仅1名教