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2025年麻醉-危重病医学·主治医师（专业实践技能）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、麻醉前评估中，不属于严重禁忌症的是：（）

A.严重高血压（收缩压＞180mmHg）

B.未控制的糖尿病（HbA1c＞9%）

C.病毒性肝炎活动期

D.近期（3个月内）心肌梗死

【参考答案】C

【解析】选项C为相对禁忌症，病毒性肝炎活动期可能增加麻醉风险，但非绝对禁忌。选项A、B、D均为绝对禁忌症，需推迟手术。

2、危重病监测中，血气分析结果提示代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒时，最的原因为：（）

A.急性呼吸窘迫

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重

C.高钾血症

D.急性肾衰竭

【参考答案】B

【解析】COPD急性加重常导致代谢性酸中毒（CO2潴留）和呼吸碱中毒（过度通气），符合混合性酸碱失衡特征。其他选项单一酸碱失衡或无相关机制。

3、麻醉药物按给药途径分类，不属于静脉麻醉药的是：（）

A.硫喷妥钠

B.丙泊酚

C.芬太尼

D.氯胺酮

【参考答案】D

【解析】氯胺酮为吸入麻醉药，其他选项均为静脉给药药物。需注意麻醉药物分类的临床应用差异。

4、危重病支持治疗中，下列哪项不是机械通气的核心目标？（）

A.维持血氧饱和度＞90%

B.降低气道压＜30cmH2O

C.改善心脏功能

D.减少呼吸肌疲劳

【参考答案】C

【解析】机械通气主要针对呼吸系统，选项C属于药物或心脏支持措施，非机械通气直接目标。

5、药物代谢途径中，主要经肝药酶CYP450系统代谢的药物是：（）

A.苯妥英钠

B.丙磺舒

C.地高辛

D.奥美拉唑

【参考答案】A

【解析】苯妥英钠为典型CYP450代谢药物，丙磺舒经肾排泄，地高辛经肾和肝双途径，奥美拉唑需前体活化。

6、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理机制中，错误描述是：（）

A.肺泡毛细血管膜损伤

B.肺间质水肿

C.肺泡内液体渗出

D肺血管通透性增加

【参考答案】C

【解析】ARDS病理特征为肺泡内不出现液体渗出，而是肺间质水肿和肺泡萎陷，选项C不符合病理机制。

7、术后谵妄最常见的诱因时间是：（）

A.术前1天

B.术后24-72小时

C.术后第5天

D.术后第7天

【参考答案】B

【解析】术后24-72小时谵妄发生率最高（占60-80%），与手术创伤、药物影响及代谢紊乱相关。

8、镇痛泵配置吗啡时，需注意：（）

A.直接静脉推注

B.控制输注速度＜2mg/h

C.按需追加剂量

D.需联合苯二氮?类药物

【参考答案】B

【解析】吗啡镇痛泵需控制速度（＜2mg/h）避免呼吸抑制，选项D为苯二氮?类药物的适应症，非必须联合。

9、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，呼吸机模式首选：（）

A.压力支持通气

B.容量控制通气

C.间歇指令通气

D.压力调节容量控制通气

【参考答案】A

【解析】COP患者需保留自主呼吸，压力支持通气可改善氧合，避免过度通气。容量控制通气可能抑制呼吸驱动。

10、急性肾损伤（AKI）分期中，属于早期的是：（）

A.急性肾衰竭

B.小时内血肌酐升高≥0.3mg/dL

C.尿量＜0.5L/24h

D.氮质血症

【参考答案】B

【解析】AKI分期中，B选项符合“48小时内血肌酐升高≥0.3mg/dL”的标准，为早期表现。其他选项为症状或后期表现。

11、麻醉前评估中，不属于常规评估内容的是？

A.患者病史及用药史

B.心肺功能检查

C.实验室检查（血常规、电解质等）

D.患者心理状态评估

E.术前影像学检查（如CT、MRI）

【参考答案】E

【解析】麻醉前评估需全面了解患者全身状况，包括病史、用药史、心肺功能、实验室检查及心理状态，但术前影像学检查属于手术准备阶段，非麻醉前评估重点。

12、危重患者心率监测中，正常成人静息心率范围是？

A.60-100次/分

B.80-120次/分

C.50-70次/分

D.100-120次/分

E.40-60次/分

【参考答案】A

【解析】正常成人静息心率范围为60-100次/分，心动过缓（＜60）或过速（＞100）需警惕病理状态。

13、镇静药物苯二氮?类的主要作用机制是？

A.抑制MDA受体

B.增强GABA-A受体活性

C.阻断多巴胺受体

D.激活5-HT受体

E.抑制乙酰胆碱酯酶活性

【参考答案】B

【解析】苯二氮?类增强γ-氨基丁酸（GABA）与GABA-A受体的结合，