心脏骤停的流程及处理.pptxVIP

演讲人：

日期:

心脏骤停的流程及处理

目录

CATALOGUE

01

识别与初步响应

02

基础生命支持

03

除颤操作流程

04

高级生命支持

05

循环恢复后管理

06

终止复苏与记录

PART

01

识别与初步响应

判断意识与呼吸

意识状态评估

通过大声呼唤并轻拍患者双肩，观察其是否有睁眼、言语或肢体反应。若患者无任何反应，同时压迫眶上、眶下神经无疼痛反射，可判定为意识丧失。

呼吸运动检查

俯身观察患者胸腹部是否有规律起伏，用时5-10秒。若呼吸消失或仅为濒死叹息样呼吸（即无效呼吸），需立即启动心肺复苏流程。

循环体征确认

触摸颈动脉（喉结旁2-3cm）或股动脉（腹股沟中点下方）搏动，同时听诊心前区。若10秒内未触及搏动且心音消失，结合无意识、无呼吸，即可确诊心脏骤停。

启动应急反应系统

立即拨打急救电话（如120），清晰报告患者位置、状态及已采取的初步措施。若在场有其他人，需分工协作，一人实施CPR，另一人获取AED（自动体外除颤器）并引导急救人员。

呼救与团队协作

准确记录心脏骤停发生时间、首次胸外按压时间及除颤时间，这些数据对后续医疗干预和预后评估至关重要。

记录关键时间节点

在医疗机构内，需同步触发“CodeBlue”等紧急响应机制，通知麻醉科、心血管专科等团队参与抢救。

启动院内快速反应系统

环境安全评估

排除环境危险因素

确保抢救环境无触电、毒气、火灾或坠落物等威胁，如患者位于马路中央，需在安全前提下转移至平坦硬质地面。

优化抢救空间

移除患者周围障碍物，为急救人员留出足够操作空间，尤其在导管室等狭小区域需调整设备位置以容纳机械CPR装置。

防护措施落实

施救者需佩戴手套、口罩等防护用品，避免接触患者血液或体液，同时注意自身体位以减少腰部劳损风险。

PART

02

基础生命支持

高质量胸外按压

按压深度与频率

成人胸外按压深度需达到5-6厘米，频率保持在100-120次/分钟，确保心脏充分受压以维持血液循环。按压后需允许胸廓完全回弹，避免过度通气或按压中断。

团队协作与轮换

持续按压易导致施救者疲劳，建议每2分钟轮换一次，轮换时需在5秒内完成以减少血流中断。多人协作时需明确分工，确保按压与通气无缝衔接。

按压位置与手法

按压点位于两乳头连线中点（胸骨下半段），施救者需双掌重叠，肘关节伸直，利用上半身力量垂直下压。避免按压肋骨或上腹部，防止肝脾损伤。

开放气道与人工呼吸

01

02

03

仰头提颏法

一手置于患者前额下压，另一手食指和中指抬起下颌骨，使头部后仰呈“嗅花位”，确保气道通畅。怀疑颈椎损伤时改用“推举下颌法”。

人工呼吸技术

捏住患者鼻子，施救者正常吸气后包绕患者口唇缓慢吹气1秒，观察胸廓隆起。通气频率为每30次按压后2次呼吸（30:2），避免过度通气导致胃胀气。

高级气道管理

若已建立气管插管或声门上气道装置，则无需暂停按压，持续按压同时每6秒给予1次呼吸（10次/分钟），确保氧合与通气效率。

AED使用流程

双相波除颤器首次能量为120-200J，单相波为360J。若首次无效，后续除颤可维持相同或更高能量。除颤后立即恢复CPR，2分钟后再评估心律。

除颤能量选择

特殊场景处理

患者有植入式设备时，电极片需避开设备8厘米以上；水中救援需擦干胸部再除颤，避免电流传导风险。

开启AED后立即贴放电极片（右锁骨下与左腋前线第五肋间），确保皮肤干燥。分析心律时避免接触患者，若提示室颤或无脉性室速，则充电后清场放电。

早期除颤准备

PART

03

除颤操作流程

设备检查与准备

电极片贴放位置

确保AED设备电量充足、电极片未过期且粘贴牢固，开机后需严格遵循语音提示操作，避免在潮湿或金属表面使用。

将电极片按图示分别贴于患者右锁骨下（胸骨右缘）和左乳头外侧（心尖部），确保皮肤清洁干燥以降低阻抗。

AED设备使用规范

心律分析与放电

AED会自动分析心律，若提示“建议除颤”，需确认所有人未接触患者后按下放电按钮，不可中断CPR超过10秒。

特殊情况处理

若患者有植入式起搏器，电极片需避开装置3cm以上；胸毛过多者需快速剃除以避免干扰导电。

手动除颤仪操作步骤

能量选择与充电

根据患者类型（成人/儿童）选择适当能量（成人双相波200J，单相波360J；儿童2-4J/kg），充电时需明确喊出“充电完成”警示周围人员。

01

电极板放置与加压

将电极板涂导电糊或垫盐水纱布，分别置于胸骨右缘第二肋间和心尖部，施加10-12kg压力以减少胸壁阻抗。

同步与非同步模式

室颤或无脉性室速使用非同步模式，按下放电按钮后立即恢复CPR；若为有脉性心律失常需切换同步模式以避免R-on-T现象。

操作后评估

除颤后立即检查颈动脉搏动及心电图变化，若仍为可除颤心律，2分钟内重复操作并配合肾上腺素给药。

02

03

04

放电后5秒