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任务驱动型药理教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在临床带教十年的护理教师，我常思考一个问题：为什么学生在课堂上能背下上百种药物的药理作用、剂量和禁忌，却在面对真实患者时手足无措？比如去年带教时，有个学生给高血压患者发药，患者问“这药吃了会不会头晕？”她支支吾吾答不上来，最后只能翻书——这让我意识到，传统“填鸭式”药理教学的症结在于：知识与实践割裂，学生缺乏“在任务中应用知识”的训练。

于是，我开始探索“任务驱动型药理教学”。所谓任务驱动，就是以临床真实病例为载体，将药理知识拆解为具体的护理任务（如评估用药反应、预防并发症、指导患者用药），让学生在解决问题的过程中主动学习、深度理解。今天，我将以一个“原发性高血压患者的药物治疗护理”案例为线索，展开这堂教学课。希望通过这堂课，同学们不仅能掌握降压药的药理知识，更能学会“像临床护士一样思考”。

02病例介绍

病例介绍先给大家看一个真实病例——这是我上周在心血管内科参与护理的患者，姓张，68岁，退休教师。主诉是“反复头晕5年，加重1周”。患者5年前体检发现血压升高（150/95mmHg），未规律服药，偶尔头晕时吃一片“硝苯地平”；1周前因家庭矛盾情绪激动，头晕加重伴心悸，自测血压185/110mmHg，急诊入院。

入院时查体：体温36.5℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压178/105mmHg（右上肢）；双肺呼吸音清，心界向左下扩大，心率92次/分，律齐，主动脉瓣第二听诊区可闻及2/6级收缩期杂音；双下肢无水肿。实验室检查：空腹血糖5.8mmol/L（正常），血钾4.2mmol/L（正常），血肌酐89μmol/L（正常），尿蛋白（-）；动态血压监测显示：24小时平均血压158/98mmHg，昼夜节律消失（正常应为夜间血压较白天下降10%-20%）。

病例介绍医生诊断为“原发性高血压3级（极高危）”，予“苯磺酸氨氯地平5mgqd+厄贝沙坦氢氯噻嗪150/12.5mgqd”联合降压，并开具护理医嘱：监测血压、观察药物不良反应、指导用药依从性。

这个病例的典型性在于：患者有长期未规范用药史，联合使用了钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）和利尿剂三类降压药，涉及多种药理作用机制和潜在风险——这正是我们展开任务驱动教学的最佳“载体”。

03护理评估

护理评估拿到这个病例，我们首先要做的是“护理评估”——这是后续制定护理措施的基础，也是将药理知识与临床问题对接的第一步。评估要从四个维度展开：

健康史与用药史评估我们与患者沟通后发现：患者对高血压的认知存在明显误区，认为“不头晕就不用吃药”“是药三分毒，能少吃就少吃”；过去5年仅间断服用硝苯地平（属CCB类），从未规律监测血压；其父亲因“脑梗死”去世，母亲有高血压病史——这些信息提示：患者存在“用药依从性差”的高危因素，且有家族遗传倾向。

身体状况评估除了入院时的生命体征，我们重点关注了靶器官损害迹象：患者心界扩大、主动脉瓣区杂音，提示可能存在左心室肥厚（高血压常见靶器官损害）；动态血压显示昼夜节律消失，这与心血管事件风险升高相关（研究显示，无昼夜节律的高血压患者，心梗、脑卒中风险增加30%）。

心理社会状况评估患者退休后主要照顾孙辈，此次发病与“儿媳抱怨其教育方式”引发情绪波动有关。访谈中，患者多次说“我也不想给孩子添麻烦”，表现出明显的焦虑和自责——心理压力会影响血压控制，这也是我们制定护理措施时需要考虑的。

当前用药评估患者目前使用的苯磺酸氨氯地平（CCB）通过阻断血管平滑肌细胞的钙通道，扩张外周动脉降低血压；厄贝沙坦（ARB）通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合，抑制血管收缩和醛固酮分泌；氢氯噻嗪（利尿剂）通过排钠利尿，减少血容量。三类药物协同作用，但也可能带来不同的不良反应（如CCB的踝部水肿、利尿剂的低钾血症）——这些药理知识需要融入评估中，指导我们重点观察哪些指标。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们可以提出以下护理诊断（需注意：每个诊断都要与药理作用或用药问题直接相关）：

知识缺乏：与缺乏高血压规范治疗及相关药物知识有关依据：患者未规律服药，对药物作用、不良反应及长期用药必要性认知不足。

2.潜在并发症：低血压、电解质紊乱（低钾血症）、踝部水肿

依据：联合使用CCB、ARB和利尿剂，可能因药物叠加作用导致低血压；利尿剂（氢氯噻嗪）可促进钾排泄，有低钾风险；CCB（氨氯地平）常见踝部水肿副作用。

焦虑：与疾病反复发作、担心影响家庭有关依据：患者因家庭矛盾诱发血压升高，访谈中表现出自责情绪。

05护理目标与措施

护理目标与措施接下来，我们需要围绕护理诊断制定目标和措施——这