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医学急救外骨骼应用统计案例分析教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为从事急诊护理工作12年的一线护士，我始终记得第一次接触医学急救外骨骼时的震撼——那是2021年深秋的一个雨夜，接到山区塌方的急救任务，患者被困在狭窄的岩缝里，传统担架无法进入，转运时稍有不慎就可能加重脊髓损伤。当时，随队的救援小组迅速展开一台银色外骨骼设备，操作者穿上后，竟能弯腰钻进半米高的缝隙，稳稳托住患者的躯干，像“多了一副钢铁骨架”般将人平移出来。那一刻我意识到，医学急救外骨骼不仅是技术的突破，更是急救现场“人机协同”的革命。

近年来，随着老龄化社会加剧、自然灾害频发，急救场景对“精准转运、减少二次损伤”的需求激增。传统徒手搬运或简易器械转运，常因力量不均、体位不当导致脊柱骨折患者脊髓二次损伤（据《中国急救医学》2022年统计，此类损伤发生率约18.7%），而急救外骨骼通过力学传导系统、动态平衡传感器和可调节支撑结构，

前言能将搬运时的脊柱受力降低60%-70%。但技术的落地离不开临床护理的深度配合——从设备参数调整到患者心理安抚，从转运中的生命体征监测到并发症预防，每个环节都需要护理人员“既懂设备，更懂人”。

今天要分享的，是我参与的一例典型案例：一名高处坠落致多发伤患者的急救转运全程，通过这一案例，我们将系统梳理急救外骨骼应用中的护理逻辑，为临床教学提供可复制的实践模板。

02病例介绍

病例介绍2023年5月12日14:30，急救中心接到报警：某工地38岁男性工人（王某）从6米高脚手架坠落，臀部先着地后翻滚至水泥地面，现场目击者描述其“落地时背部撞击钢筋，双腿当时就不能动了”。

14:45，我们急救小组抵达现场。患者平卧，意识清醒但面色苍白，主诉“腰背部剧痛，双腿麻木”，查体见：T36.8℃，P112次/分（弱），R24次/分（浅快），BP90/55mmHg；腰1-3棘突压痛（+++），局部肿胀伴皮下瘀斑，双下肢肌力0级（无法自主活动），痛温觉消失；骨盆挤压试验（+），右股骨中段畸形（可疑骨折）。初步判断：①腰椎爆裂性骨折（伴脊髓损伤可能）；②右股骨骨折；③失血性

病例介绍休克（创伤性）。

现场环境复杂：患者坠落于两个水泥墩之间的狭窄区域（宽约80cm），上方有悬空的钢筋网，传统脊柱板无法水平置入，徒手搬运需4人协调，但患者体重85kg，搬运时脊柱可能发生剪切力。此时，随队的新型急救外骨骼（型号：EHS-Ⅲ，具备动态承重分配、角度锁定功能）成为唯一可行方案。

03护理评估

护理评估接到任务后，我作为责任护士立即启动“三维评估”：

生理评估——锁定关键风险点生命体征动态监测：患者血压偏低（90/55mmHg），心率快（112次/分），提示存在失血性休克早期表现；呼吸浅快可能因疼痛或胸腰椎损伤影响呼吸肌功能。创伤特异性评估：腰背部压痛剧烈，双下肢截瘫体征（肌力0级、感觉丧失），高度怀疑脊髓损伤；右股骨畸形提示骨折端可能损伤血管神经（需警惕骨筋膜室综合征）。转运风险预判：搬运时脊柱的任何扭转、屈伸都可能加重脊髓压迫，而传统搬运需多人协调，力量分散易导致体位偏移。

功能评估——明确外骨骼使用需求患者因腰椎损伤完全丧失自主移动能力，且现场空间限制需“小范围、高精度”转运。外骨骼的“核心稳定模式”可提供腰部刚性支撑（角度锁定在0±5），同时上肢助力模块能辅助操作者完成“低位托举”（最低可弯曲至45），完美匹配现场需求。

环境评估——适配设备参数现场地面不平整（有碎石、水泥块），转运路径需经过2个90转弯（通道宽仅1.2米），外骨骼的“窄道模式”可将设备宽度收缩至75cm，并通过足底传感器实时调整重心，避免碰撞。

心理评估——关注患者感受患者意识清醒，反复询问“我还能走路吗？”“会不会瘫痪？”，说话时呼吸急促，双手紧扣担架边缘（皮肤因用力发白），提示重度焦虑。外骨骼的金属外观可能加剧其紧张感，需在操作前做好解释。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们确定了4个核心问题：在右侧编辑区输入内容1.有二次损伤的风险（与脊髓损伤未固定、搬运时脊柱受力不均有关）依据：患者腰椎骨折未固定，传统搬运可能导致骨折碎片移位压迫脊髓；外骨骼虽能提供支撑，但参数设置不当（如角度锁定范围过大）仍可能残留风险。2.躯体移动障碍（与腰椎骨折、脊髓损伤导致双下肢肌力丧失有关）依据：双下肢肌力0级，无法自主移动，需完全依赖外骨骼辅助转运。

急性疼痛（与腰椎骨折、右股骨骨折有关）依据：VAS疼痛评分8分（患者自述“像腰被撕开一样”），疼痛可能加剧应激反应，影响生命体征稳定。

焦虑（与创伤后躯体功能障碍、预后不确定有关）依据：患