医院影像科工作自查报告模板.docxVIP

医院影像科工作自查报告模板

一、自查背景与目的

为进一步规范医院影像科工作流程，提升服务质量与患者满意度，保障医疗安全，特开展本次自查工作。通过全面检查，发现并整改存在的问题，促进科室管理水平的提升。

二、自查时间与范围

自查时间：

202X年X月X日至202X年X月X日

自查范围：

设备运行情况：影像设备（如CT、MRI、X光机等）的维护保养、校准及故障记录。

工作流程规范：患者接待、检查流程、报告书写、影像存储与传输等环节的合规性。

质量控制措施：影像质量标准、质控记录及改进措施的有效性。

人员资质与培训：医师、技师、护士等人员的执业资格、继续教育及操作培训情况。

安全管理：辐射防护、患者身份识别、信息安全及应急预案执行情况。

服务满意度：患者反馈、投诉处理及改进措施。

三、自查内容与结果

（一）设备运行情况

检查项目

检查结果

发现问题

改进措施

设备维护记录

完整

无

-

设备校准情况

按时校准

部分设备校准记录不清晰

补充完善校准记录

设备故障处理

及时响应

1次故障响应时间过长

优化故障响应流程

（二）工作流程规范

检查项目

检查结果

发现问题

改进措施

患者接待流程

规范

无

-

检查流程执行

符合规范

部分检查项目未按标准操作

加强流程培训

报告书写质量

基本规范

部分报告描述不够详细

优化报告模板

影像存储与传输

安全可靠

无

-

（三）质量控制措施

检查项目

检查结果

发现问题

改进措施

影像质量标准

符合要求

无

-

质控记录完整

基本完整

部分记录缺失

补充缺失记录

质控改进措施

有效执行

改进措施未全部落实

加强监督与执行

（四）人员资质与培训

检查项目

检查结果

发现问题

改进措施

人员执业资格

合格

无

-

继续教育完成率

90%

10%未完成

加强调度与考核

操作培训情况

定期开展

培训记录不完善

完善培训记录

（五）安全管理

检查项目

检查结果

发现问题

改进措施

辐射防护措施

符合规范

无

-

患者身份识别

规范执行

无

-

信息安全保护

基本安全

部分数据传输存在风险

加强加密与监控

应急预案执行

定期演练

部分预案未完善

优化应急预案

（六）服务满意度

检查项目

检查结果

发现问题

改进措施

患者反馈

基本满意

部分患者反映等待时间过长

优化排班与流程

投诉处理

及时有效

无

-

改进措施落实

部分落实

部分措施未完全执行

加强监督与跟踪

四、存在问题总结

设备校准记录不清晰，部分设备校准记录缺失或模糊。

部分检查项目未按标准操作，影响检查质量。

部分报告描述不够详细，不利于临床诊断。

部分质控记录缺失，影响质量追溯。

部分人员继续教育未完成，需加强培训。

部分数据传输存在安全风险，需加强信息安全保护。

部分患者反映等待时间过长，需优化流程。

五、改进措施与计划

完善设备校准记录：建立电子化校准记录系统，确保记录清晰完整。

加强流程培训：定期开展操作规范培训，提高员工执行力。

优化报告模板：制定更详细的报告模板，提升报告质量。

补充质控记录：完善质控记录系统，确保记录完整性。

加强继续教育：制定强制性的继续教育计划，并定期考核。

提升信息安全：加强数据加密与传输监控，确保信息安全。

优化排班与流程：合理调配人力资源，缩短患者等待时间。

六、自查结论

本次自查发现影像科工作在设备管理、流程规范、质量控制、人员培训、安全管理及服务满意度等方面存在一些问题，但总体运行情况良好。科室将认真落实改进措施，持续提升服务质量，为患者提供更安全、高效的影像检查服务。

医院影像科工作自查报告模板（1）

一、报告基本信息

自查时间：2023年XX月XX日-2023年XX月XX日

自查范围：影像设备管理、影像质量控制、操作规范执行、安全管理、服务满意度等方面

自查负责人：XX（职位/姓名）

涉及人员：全体医护人员、技师及相关管理人员

二、自查内容与结果

1.影像设备管理与维护

设备台账完整性：

完好（√）/不完整（×）

存在的问题：XX（如设备档案缺失/记录不符）

定期校准与保养：

按计划完成（√）/部分延误（×）

具体偏差：XX（如XX设备超过1个月未校准）

备用设备储备：

充足（√）/短缺（×）

短缺设备：XX（如XXCT机备用零件不足）

2.影像质量控制

曝光率与对比度：

全部符合标准（√）/10%不合格（△）

问题案例：XX（XX科室胶片严重曝光不足）

归档完整率：

100%（√）/2%（×）

错误示例：XX（XX患者影像未完整归档）

图像诊断符合率：

≥95%（√）/3%（△）

不符合案例：XX（XX误诊报告）

3.操作规范执行

患者核对流程：

100%严格核对（√）/5%漏核（△）

具体漏核情境：XX（身份识别错误）

辐射防护措施：

符合标准（√）/防护服破损