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动脉造瘘健康宣教

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目录

CATALOGUE

02

术前准备事项

03

术后护理规范

04

并发症预防策略

05

日常自我维护

06

长期管理计划

01

基础概念与适应症

01

基础概念与适应症

PART

定义

动脉造瘘是通过手术或介入等方法，在动脉与静脉之间建立一条人工通道，以达到改善血液循环、透析或采血等目的。

核心作用

动脉造瘘能够提高血液流速，增加血流量，改善微循环，促进新陈代谢，同时降低血液淤积和血栓形成的风险。

定义与核心作用

由于肾功能受损，需要通过透析来排除体内毒素和多余水分，动脉造瘘是常用的透析通路。

动脉造瘘可以迅速补充血容量，维持血压稳定，为抢救争取时间。

如动脉硬化、动脉狭窄等，导致肢体或内脏缺血，动脉造瘘可以改善缺血症状。

如采血困难、静脉通路不佳等情况，也可考虑动脉造瘘。

适用人群及条件

血液透析患者

急性失血患者

动脉病变患者

其他

手术原理简述

选取合适的动脉，一般选择上肢动脉，如桡动脉、尺动脉等，以保证足够的血流量和通道。

动脉选择

选取合适的静脉，一般选择上肢静脉，如头静脉、贵要静脉等，建立静脉回流通道。

术后需密切监测患者生命体征、血流量、肢体感觉和运动等情况，及时发现并处理并发症。

静脉选择

将选定的动脉和静脉进行端端吻合或侧侧吻合，使动脉血流入静脉，建立新的血液循环通道。

吻合方式

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术后监测

02

术前准备事项

PART

患者心理指导要点

消除恐惧心理

介绍手术过程，解释手术目的和必要性，消除患者对手术的恐惧心理。

建立信心

鼓励患者相信医生和手术团队，介绍手术成功案例，帮助患者建立信心。

保持心情愉悦

指导患者保持乐观情绪，避免过度紧张，提高手术耐受性。

生命体征监测

评估患者心肺功能、肝肾功能等重要脏器功能，确保手术安全。

全身状况评估

专科检查

检查患肢动脉搏动情况、皮肤温度、颜色等，确定手术部位和范围。

测量血压、心率、呼吸频率等指标，确保患者生命体征平稳。

身体评估标准流程

术前禁食禁水

按照医嘱要求，术前一定时间内禁食禁水，以防手术过程中呕吐或误吸。

术前禁忌与注意事项

术前用药

按照医生要求，术前按时服用降压、抗凝等药物，确保手术顺利进行。

皮肤准备

术前做好手术部位皮肤清洁，避免感染，同时避免使用化妆品等化学物质。

03

术后护理规范

PART

用无菌生理盐水或碘伏清洗伤口，去除血痂和分泌物。

伤口清洁

使用适当的消毒剂对伤口进行消毒，避免感染。

伤口消毒

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在接触伤口之前必须清洗双手，确保无菌操作。

清洗双手

用无菌纱布包扎伤口，避免外界污染。

伤口包扎

伤口护理操作步骤

瘘管功能锻炼方法

触摸瘘管

每天用手轻轻触摸瘘管，促进瘘管成熟。

锻炼瘘管

保持瘘管通畅

每天用手轻轻挤压瘘管，促进血液流通，锻炼瘘管功能。

每天用生理盐水冲洗瘘管，避免瘘管堵塞。

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3

疼痛管理与观察指标

疼痛评估

定期评估患者疼痛程度，采用合适的疼痛评估工具。

疼痛缓解

采取适当的疼痛缓解措施，如药物治疗、物理治疗等。

观察指标

密切观察瘘管周围皮肤颜色、温度、肿胀等指标，及时发现异常情况。

04

并发症预防策略

PART

血栓形成预警信号

可能是由于血液在血管内凝结成血栓导致的血液循环不畅。

肢体疼痛、麻木或肿胀

造瘘处近端的动脉搏动明显减弱或完全消失，提示血栓形成。

造瘘侧肢体温度下降，提示可能存在血栓形成。

动脉搏动减弱或消失

造瘘肢体出现苍白、发绀或潮红，可能是血栓形成的征兆。

皮肤颜色改变

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03

体温异常

感染防控关键措施

严格无菌操作

进行造瘘手术时应严格遵循无菌原则，术后保持伤口清洁，避免感染。

定期消毒和更换敷料

术后定期对造瘘处进行消毒，并更换无菌敷料，保持伤口干燥。

避免接触污染物

避免造瘘处接触水、泥土等污染物，以降低感染风险。

合理使用抗生素

如有感染迹象，应及时就医并遵医嘱使用抗生素治疗。

监测血压变化

定期测量造瘘侧肢体的血压，与对侧进行比较，及时发现血压异常。

血管狭窄识别方法

01

观察造瘘处血流情况

检查造瘘处血流是否通畅，有无血管杂音或震颤。

02

影像学检查

定期进行超声检查或血管造影，直接观察血管狭窄情况。

03

临床表现判断

如出现肢体缺血症状，如疼痛、麻木、皮肤苍白等，应及时就医。

04

05

日常自我维护

PART

清洁与消毒操作规范

洗手

在进行任何维护前，必须用肥皂和清水彻底清洗双手。

清洁工具

使用无菌棉签或纱布进行清洁，避免使用未经消毒的物品。

消毒剂选择

使用医用酒精或碘伏等消毒剂对造瘘口周围皮肤进行消毒。

清洁频率

每天至少清洁一次，或在医生指导下根据具体情况调整清洁频率。

正常情况下，造瘘口周围皮肤应呈现红润色泽。如发现苍白、发紫或发黑，应立即就医。