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医学环境案例智能教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言我在临床护理带教岗位上干了整整15年，从最初抱着教案在示教室口授，到后来用PPT投影配合模型演示，再到如今依托智能教学平台开展案例式教学——这些年，我最深的感受是：医学教育的“温度”，从来不是技术迭代能替代的，但技术的进步，确实让“温度”传递得更精准、更高效了。

记得三年前带教实习护士时，有个小姑娘问我：“老师，课本上的护理流程我都背熟了，可到了病房面对真实患者，怎么手就抖了？”我拉着她去看抢救室的监护仪，指着屏幕上跳动的波形说：“因为课本上的‘疼痛评分6分’是数字，可患者皱着眉说‘后背像压了块大石头’时，那是带着汗珠子的疼；‘心率110次/分’是指标，但他攥着你手说‘我是不是快不行了’时，那是带着恐惧的心跳。”从那以后，我就在想：如果能把真实案例的“现场感”、“温度感”打包进教学课件，让学生在虚拟场景里先“练手”，再到临床“实战”，是不是能少点“手忙脚乱”，多点“心中有数”？

前言于是，我和团队开始尝试开发“医学环境案例智能教学课件”。这类课件不是简单的视频录播或题库堆砌，而是以真实临床案例为内核，融入动态评估模块、交互式护理决策树、并发症预警模拟等功能，让学生在“操作-反馈-修正”的闭环中，真正把知识转化为能力。今天，我就以去年参与抢救的一例“急性ST段抬高型心肌梗死”患者的全程护理为案例，和大家分享这套课件的设计思路与教学实践。

02病例介绍

病例介绍那是个下着小雨的周六清晨，急诊电话铃声刺耳地响起：“心内科，准备接收一名58岁男性患者，主诉持续胸痛4小时，12导联心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I（cTnI）0.8ng/mL，初步诊断急性前壁心肌梗死，预计10分钟后到达。”12患者张某，男，58岁，建筑工人，有10年高血压病史（最高160/100mmHg，未规律服药），吸烟20年（20支/日），否认糖尿病史。今晨5点起床时无诱因出现胸骨后压榨性疼痛，伴左肩背部放射痛，恶心未呕吐，自服“速效救心丸”10粒无缓解，8点由家属送医。3我迅速跑到抢救室，一边检查除颤仪、硝酸甘油、吗啡等急救物品，一边在智能教学平台上调出患者的电子病历——这是课件的第一个“智能节点”：实时同步医院HIS系统的病例信息，学生点开课件时，看到的就是和我们当时一样的“动态病历”：

病例介绍当救护车呼啸着停在楼下时，我隔着玻璃看到患者半卧位，面色苍白，额角挂着汗珠，右手紧紧压着胸口——这一幕后来被我们团队用4K摄像机记录下来，作为课件的“场景导入”：没有特效，没有旁白，只有真实的呼吸声、轮床滑动声和患者断断续续的呻吟：“护士……疼……实在受不了了……”

03护理评估

护理评估推患者进抢救室的瞬间，我的大脑就像高速运转的计算机：首要评估什么？气道？呼吸？循环？不，胸痛患者的评估必须“分秒必争”。我一边给患者接心电监护（心率108次/分，血压155/95mmHg，SpO?93%），一边快速完成“ABCDE”评估：

A（Airway）气道：患者能清晰说话，无三凹征，气道通畅。

B（Breathing）呼吸：呼吸22次/分，稍促，双肺底可闻及少量湿啰音——这提示可能存在早期肺淤血。

C（Circulation）循环：除了生命体征，重点触诊桡动脉（搏动弱、频率快），观察皮肤（湿冷），这些都是低灌注的迹象；同时，疼痛评分（NRS）7分（患者自述“比生孩子还疼”）。

护理评估D（Disability）神经功能：意识清楚，对答切题，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏。

E（Exposure）全身暴露：解开患者上衣，可见颈静脉无怒张，胸壁无压痛（排除肋软骨炎），腹部软无压痛（排除急腹症）。

这些评估数据实时同步到智能课件的“评估模块”，学生点击每个评估项，都能看到对应的操作视频（比如如何正确触诊桡动脉）、评估依据（如肺底湿啰音与左心功能的关系），甚至能调出“错误示范”——比如有学生曾问：“老师，我当时只测了肱动脉血压，没摸桡动脉，要紧吗？”课件里就专门做了对比：肱动脉反映的是中心血压，而外周动脉搏动能直观体现末梢循环，两者结合才能全面判断循环状态。

护理评估除了床边评估，我们还调取了患者的辅助检查：肌钙蛋白I（cTnI）2小时后复查升至3.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL），CK-MB85U/L（正常＜25U/L），BNP350pg/mL（正常＜100pg/mL）；心脏彩超提示前壁心肌运动减弱，左室射血分数（LVEF）50%。这些数据像拼图一样，逐渐拼出患者的病情全貌：急性前壁心肌梗死，心功能II级（Killip分级），存在心力衰竭风险。

04护理诊断

护理诊断第二步第一步021