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小儿超声心动图临床应用规范

Contents

目录

基础概念解析

标准化操作流程

常见疾病诊断

影像判读规范

特殊场景应用

质量控制体系

PART

01

基础概念解析

超声心动图原理

利用超声波在人体组织中的传播、反射、折射等物理特性进行成像。

超声波基本原理

超声心动图成像原理

超声心动图的优势

通过超声波对心脏和大血管的结构和运动进行成像，实时显示心脏各腔室大小、心肌厚度、瓣膜活动及心功能等。

无创、无辐射、实时成像、可重复性强、价格相对较低等。

儿童心血管发育特点

心脏发育过程

血管发育特点

心脏位置与形态

心脏功能特点

从胚胎期到青春期，心脏不断发育成熟，心脏结构和功能逐渐完善。

儿童心脏位置较成人略高，呈横位，心尖搏动位置较高。

儿童血管弹性好，血管壁薄，血流阻力小，易于通过超声显示。

儿童心率较快，心肌收缩力较强，心输出量相对较大。

检查适应症与禁忌症

01

适应症

先天性心脏病、后天性心脏病、心肌病、心包疾病、心脏瓣膜病、心脏肿瘤、川崎病等心血管系统疾病的诊断、治疗评估及随访。

02

禁忌症

严重肺气肿、胸壁畸形、严重胸廓畸形等导致超声图像显示不清的情况。对于病情严重不能配合检查的患儿，可考虑在药物镇静下进行检查。

PART

02

标准化操作流程

根据患儿体型和心脏大小，适当调整增益，使图像清晰。

增益调节

根据患儿心脏大小，调整深度设置，使心脏结构显示清晰。

深度设置

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04

选择适合小儿心脏检查的探头频率，通常使用高频线阵探头。

探头频率

选择适当的滤波，以减少伪影和噪音干扰。

滤波设置

设备参数设置标准

标准切面获取方法

胸骨旁切面

心尖切面

胸骨上窝切面

剑突下切面

包括左心室长轴切面、短轴切面和心尖切面等。

心尖四腔切面、心尖五腔切面等，用于观察心腔大小、心肌厚度和瓣膜活动。

用于观察主动脉弓、降主动脉和肺动脉等结构。

显示肝脏、下腔静脉和心房等结构，有助于诊断相关疾病。

患儿体位与镇静管理

体位选择

呼吸管理

镇静剂使用

肢体固定

患儿通常采用仰卧位或左侧卧位，便于心脏显示。

对于不合作的患儿，可适当使用镇静剂，如水合氯醛、咪达唑仑等，确保患儿安静，提高检查质量。

检查过程中，注意患儿呼吸情况，避免因呼吸过深或过浅导致图像质量下降。

适当固定患儿肢体，避免检查时移动影响图像质量。

PART

03

常见疾病诊断

先天性心脏病筛查

胎儿超声心动图

产前超声心动图可筛查出部分严重的先天性心脏病，如完全性大动脉转位、单心室等。

01

小儿超声心动图

对于疑似先天性心脏病的新生儿和婴幼儿，应及时进行超声心动图检查，以明确诊断。

02

复查与随访

对于已确诊的先天性心脏病患儿，应定期进行超声心动图复查，以了解病情变化和指导治疗。

03

心肌病评估要点

心肌结构

超声心动图可观察心肌的厚度、回声、运动状态等，以判断是否存在心肌肥厚、心肌萎缩等病变。

心功能评估

病因分析

通过超声心动图可评估心肌的收缩和舒张功能，以及心脏的排血功能，从而判断心肌病的严重程度。

结合临床资料和超声心动图表现，可分析心肌病的可能病因，如遗传性心肌病、代谢性心肌病等。

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心功能定量分析

通过超声心动图可测量左心室的收缩和舒张功能，包括射血分数、短轴缩短率等指标，以评估左心室的泵血功能。

左心室功能

右心室功能

心脏综合功能

超声心动图也可测量右心室的收缩和舒张功能，包括右心室面积变化率、三尖瓣环位移等指标，以评估右心室的泵血功能。

综合应用多项超声心动图指标，如心输出量、心脏指数等，可全面评估心脏的整体功能，为临床治疗提供重要参考。

PART

04

影像判读规范

血流动力学测量标准

通过测量心脏腔室大小、瓣膜开口面积及心室壁运动幅度等参数，评估心脏的泵血功能。

心脏泵血功能

利用多普勒效应，测量血液在心脏及大血管中的流速，以评估心脏瓣膜功能及血管阻力。

血流速度测量

通过测量心输出量、射血分数等指标，评估心脏的整体功能。

心脏功能评估

异常结构识别技巧

心脏解剖结构异常

心包疾病诊断

心肌病变识别

如先天性心脏病、心脏瓣膜病变等，需仔细观察心脏各腔室形态、瓣膜结构及心脏与大血管的连接关系。

心肌肥厚、心肌纤维化等病变，需关注心肌回声、厚度及运动幅度的变化。

心包积液、心包炎等，需观察心包厚度、回声及心包腔内有无异常回声。

报告书写规范

报告结构清晰

按照固定格式书写，包括患者信息、检查目的、检查方法、检查结果及建议等部分。

01

描述准确客观

使用专业术语，准确描述心脏结构及功能状况，避免主观臆断。

02

突出重点病变

对异常结构或功能进行重点描述，并提出进一步检查或治疗建议。

03

PART

05

特殊场景应用

实时监测心功能

新生儿病情变化快，超声心动图可实时监测心功能和血流动力学