2025年甘肃住院医师规范化培训考试（呼吸内科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年甘肃住院医师规范化培训考试（呼吸内科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期首选抗生素是？

A.头孢呋辛

B.氟喹诺酮类

C.青霉素

D.红霉素

【参考答案】B

【解析】COPD急性加重期常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）覆盖谱广且耐药率低，优于单一青霉素或头孢类。头孢呋辛对革兰氏阴性菌有效但可能漏覆盖流感嗜血杆菌，红霉素对非典型病原体有效但耐药率高。

2、社区获得性肺炎（CAP）中，非吸烟者最常见病原体是？

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.肺炎克雷伯菌

D.军团菌

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌是CAP非吸烟者的主要病原体（占50%-70%），吸烟者以肺炎克雷伯菌多见。金黄色葡萄球菌多见于医院感染，军团菌需特殊检测。

3、肺栓塞（PE）确诊的金标准是？

A.D-二聚体检测

B.螺旋CTPA

C.肺动脉造影

D.核肺扫描

【参考答案】B

【解析】CTPA可无创性显示肺动脉充盈缺损，敏感度＞90%，特异性＞95%，为首选诊断方法。肺动脉造影创伤大且非必需，D-二聚敏感但特异性低，需结合临床评估。

4、哮喘急性发作时，糖皮质激素的起始剂量是？

A.20mg/d

B.40mg/d

C.60mg/d

D.80mg/d

【参考答案】A

【解析】根据GINA指南，轻中度急性发作首选口服泼尼松20-30mg/d，持续5-7天。初始剂量过大会增加激素相关副作用风险。

5、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的典型症状是？

A.白天嗜睡

B.夜间多汗

C.打鼾伴呼吸暂停

D.肌肉震颤

【参考答案】C

【解析】OSAHS核心特征为睡眠期反复呼吸暂停（＞30秒/次），伴打鼾、晨起头痛。白天嗜睡虽常见但非特异性，夜间多汗多见于结核病。

6、肺癌小细胞癌（SCLC）的基因突变常见于？

A.EGFR

B.ALK

C.ROS1

D.p53

【参考答案】D

【解析】SCLC中p53基因突变率＞50%，EGFR/ALK突变多见于非小细胞肺癌（NSCLC）。ROS1突变多见于肺鳞癌。

7、结核性胸膜炎的典型实验室检查结果是？

A.胸水pH＜7.3

B.胸水葡萄糖定量＞60mg/dL

C.胸水LDH升高

D.胸水Procalcitonin阳性

【参考答案】A

【解析】结核性胸膜炎胸水呈低pH（＜7.3）、高LDH、低葡萄糖（定量＜60mg/dL），Procalcitonin＞0.5ng/mL支持结核。

8、慢性支气管炎的确诊标准是？

A.症状持续＞3年

B.症状持续＞2年

C.症状持续＞1年

D.症状持续＞6个月

【参考答案】A

【解析】根据《慢性阻塞性肺疾病诊疗指南》，慢性支气管炎需咳嗽、咳痰症状持续＞3年，并排除其他病因。

9、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的氧合指数阈值是？

A.200

B.300

C.400

D.500

【参考答案】B

【解析】ARDS诊断标准为氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmHg，持续≥7天，符合急性起病、bilateralinfiltrates等特征。

10、患者男，58岁，COPD急性加重期，咳痰带血，首选治疗是？

A.单用糖皮质激素

B.糖皮质激素联合支气管扩张剂

C.祛痰药

D.抗生素

【参考答案】B

【解析】COPD急性加重期需控制炎症反应和改善通气，糖皮质激素联合支气管扩张剂可协同缓解气道痉挛和炎症。单用激素可能加重感染，祛痰药无直接治疗作用，抗生素仅用于合并细菌感染时。

11、社区获得性肺炎（CAP）患者首选的实验室检查是？

A.血常规

B.胸部CT

C.药敏试验

D.D-二聚体

【参考答案】A

【解析】CAP诊断需结合症状和实验室检查，血常规是基础项目，可评估感染程度和类型（如白细胞升高提示细菌感染）。胸部CT用于鉴别诊断，药敏试验需明确病原体后进行，D-二聚体对感染无特异性。

12、肺栓塞（PE）确诊的金标准是？

A.胸部X线

B.D-二聚体

C.CTPA

D.肺动脉造影

【参考答案】C

【解析】CTPA（计算机断层肺动脉造影）可无创性显示肺动脉血栓，敏感性达95%以上。D-二聚体虽敏感但特异性低，可能假阳性；肺动脉造影为有创检查，仅用于CTPA阴性或复杂病例。

13、哮喘急性发作时，支气管舒张剂首选是？

A.茶碱类

B.短效β2受体激动剂.白三烯受体拮抗剂

D.糖皮质激素

【参考答案】B

【解析】急性发作需快速缓解气道痉挛，沙丁胺醇等短效β2激动剂起效快（2-5分钟），是首选用药。茶碱类起效慢且副作用多，白三烯药物用于长期控制，激素需配合使用。

14、肺