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功能性消化不良促动力药案例课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为消化内科的临床护理工作者，我常感慨“胃”这个器官虽小，却与生活质量紧密相连。功能性消化不良（FunctionalDyspepsia,FD）是消化门诊最常见的疾病之一，据统计约占门诊量的20%-40%。患者常因餐后饱胀、早饱感、上腹痛等症状反复就医，却因“查无器质性病变”被贴上“功能性”标签，这种“看不见的病痛”往往比器质性疾病更折磨人——它不仅影响进食、睡眠，还会因长期不适引发焦虑、抑郁，甚至影响工作与社交。

在FD的综合治疗中，促动力药是改善症状的关键药物之一。但临床中我发现，许多患者对这类药物的认知存在误区：有人因见效慢自行停药，有人因担心副作用不敢规律使用，更有人将其等同于“胃药”随意服用。如何通过护理干预帮助患者正确使用促动力药，同时结合生活方式调整，成为我们提升FD管理质量的重要课题。

前言接下来，我将通过一个真实的临床案例，从护理视角展开分析，分享我们在FD患者促动力药应用中的实践与思考。

02病例介绍

病例介绍去年9月，我在门诊接诊了45岁的李老师。她是一名初中语文教师，个子不高，眉头紧蹙，刚坐下就揉着上腹部说：“护士，我这胃折腾快半年了，吃饭成了负担。”

主诉：反复餐后饱胀、早饱伴上腹痛6个月，加重1周。

现病史：李老师半年前因带毕业班连续加班，开始出现餐后上腹部胀满感，吃半碗米饭就“撑得慌”，偶尔隐痛，平躺或散步后稍缓解。曾自行服用奥美拉唑（抑酸药），症状无明显改善；近1周因开学工作压力大，上述症状加重，每日仅能进少量稀粥，体重下降3kg。

既往史：无高血压、糖尿病史，无手术史，否认药物过敏史；月经规律，无妇科疾病。

生活习惯：长期早餐不定时（常顾不上吃），午餐在学校食堂速食，晚餐较丰盛；因久坐备课，每日活动量不足30分钟；近半年因失眠间断服用褪黑素。

辅助检查：

病例介绍胃镜：胃黏膜轻度充血，未见溃疡、肿物（Hp阴性）；

腹部超声：肝、胆、胰、脾未见异常；

血常规、肝肾功能、血糖、甲状腺功能均正常；

胃排空试验：固体食物4小时排空率58%（正常60%）。

结合罗马Ⅳ诊断标准（餐后饱胀不适、早饱感至少每周发作数次，症状持续6个月，近3个月符合诊断，排除器质性疾病），李老师被确诊为“功能性消化不良（餐后不适综合征）”。医生予莫沙必利（5mgtid，餐前15分钟口服）促动力治疗，同时开具护理随访单，由我负责全程跟踪。

初见李老师时，她反复问：“这药能让我好好吃饭吗？会不会有依赖性？”我能感受到她的疲惫与焦虑——作为教师，她连早读课带学生朗读都因腹胀气短而吃力，这种“连吃饭都成问题”的无力感，比疼痛更让人崩溃。

03护理评估

护理评估为制定针对性护理计划，我从四个维度对李老师进行了系统评估：

健康史评估通过访谈了解到，李老师的症状与“饮食不规律+精神压力”高度相关：毕业班教学任务重时，她常错过午餐时间，饿到下午才随便吃点；近期因担心教学进度，睡前还在改作业，导致晚餐后立即久坐。这些行为直接影响胃排空——胃的蠕动需要规律的食物刺激，长期饥饱不定会打乱胃动力节律；而精神紧张时，交感神经兴奋会抑制胃肠蠕动，形成“压力-胃动力下降-症状加重-更焦虑”的恶性循环。

身体状况评估体格检查：体温36.5℃，心率78次/分，血压115/75mmHg；腹软，上腹部轻压痛（无反跳痛、肌紧张），未触及包块；肠鸣音3次/分（正常2-4次/分，但节律稍弱）。

心理社会状况评估李老师坦言：“我现在最怕去食堂，同事们有说有笑吃饭，我吃两口就饱，他们问‘怎么吃这么少’，我都不知道怎么回答。”长期症状让她产生社交回避，甚至因无法参与家庭聚餐（“大家吃饭我坐着看，像个局外人”）而自责。焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑），提示心理状态已影响生活质量。

辅助检查验证胃排空试验结果（58%）直接证实了胃动力不足；胃镜等检查排除了胃炎活动期、消化性溃疡等器质性疾病，确认症状源于“功能性”问题。

综合评估结论：李老师的FD与胃动力障碍（胃排空延迟）密切相关，促动力药是核心治疗，但需结合饮食、行为及心理干预才能实现症状长期控制。

04护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我梳理出以下3个主要护理诊断：依据：患者主诉餐后上腹胀满感持续6个月，胃排空试验提示固体食物排空延迟。1.舒适度改变：与胃动力不足、胃排空延迟导致的餐后饱胀、早饱有关

焦虑：与症状反复、疗效不确定及社会功能受损有关在右侧编辑区输入内容依据：SAS评分52分，自述因腹胀影响教学及社交，产生自卑、回避心理。依据：患者对“功能性”诊断不理解（认为“没病却难受”），对促动力药的作用机制、服用方