医学流行病学答辩癌症筛查深度学习教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学流行病学答辩癌症筛查深度学习教学课件

01前言

前言站在肿瘤科护士站的窗前，望着楼下银杏叶在秋风中打着旋儿落下，我总想起去年那个周三的门诊——一位58岁的张阿姨攥着胸片报告来找我，上面写着“右肺下叶小结节，建议3个月复查”。她手指发颤：“小王护士，我弟弟就是肺癌走的，这小结节是不是癌？”那时传统影像筛查的局限性让我揪心——结节良恶性难辨、早期漏诊率高，而我们能做的除了安抚，就是反复叮嘱随访。

这一幕像根刺扎在我心里。直到医院引进了基于深度学习的癌症筛查系统，我才真正体会到技术革新带来的改变：系统能从CT影像中自动识别≤5mm的微小病灶，通过百万级数据库学习，将肺结节良恶性鉴别准确率从72%提升至91%；乳腺癌钼靶筛查中，假阳性率降低了30%。作为临床一线护理人员，我深刻意识到：当深度学习技术深度融入癌症筛查，护理工作的内涵也在悄然扩展——从被动执行医嘱，到主动参与筛查全流程管理；从关注“已病”护理，到重视“未病”预防。

前言今天，我将以亲身参与的1例肺癌筛查案例为线索，结合3年来在深度学习辅助筛查中的护理实践，从“病例-评估-干预-教育”全链条展开分享，希望为同仁们提供可借鉴的护理思路。

02病例介绍

病例介绍2022年11月，62岁的李叔叔因“长期吸烟史（40年，20支/日）、近期干咳1月”来我院参加肺癌早筛。这是他首次接受低剂量螺旋CT（LDCT）筛查——以往他总觉得“没症状不用查”，要不是社区医生拿着最新版《居民癌症筛查指南》上门科普，他还打算“扛一扛”。01传统CT报告提示：“左肺上叶磨玻璃结节（GGO），大小8mm，密度不均，建议3个月复查。”李叔叔拿到报告当天就给我打电话，声音发紧：“小王，我查了手机，说GGO可能是原位癌，我是不是得手术？”电话里能听见他老伴儿在旁边抹眼泪。02转机出现在48小时后——医院的深度学习癌症筛查系统完成了二次分析。我至今记得影像科王主任在多学科会诊（MDT）上的话：“系统提取了结节的236个影像特征，包括形态、边缘、内部结构、周围血管穿行情况，结合患者年龄、吸烟指数、肿瘤家族史（其兄5年前因肺癌去世），预测恶性概率为82%，建议尽早穿刺活检。”03

病例介绍后续经超声引导下肺穿刺，病理确诊为“肺腺癌（原位癌阶段）”。手术切除后，李叔叔恢复顺利，现在每3个月来院复查，每次见我都笑着说：“多亏了那个‘会看片的电脑’，要不我这癌可能就长‘大’了。”

这个案例像面镜子，照见了深度学习筛查的核心价值：让“早发现”从“经验判断”走向“数据驱动”，也让护理工作从“筛查后干预”延伸到“筛查前引导、筛查中支持、筛查后随访”的全周期管理。

03护理评估

护理评估面对深度学习辅助的癌症筛查，护理评估不再局限于“患者当前症状”，而是需要从“技术特性-患者需求-潜在风险”三维度展开。就李叔叔的案例，我们的评估过程如下：

技术相关评估：明确筛查优势与局限性深度学习系统虽能提升微小病灶识别率，但也存在“盲区”——比如对部分不典型炎症结节可能误判，对患者主观症状（如咳嗽频率、痰中带血）无法直接分析。因此，护理评估需结合系统输出的“量化风险值”（如李叔叔的82%恶性概率），同步收集患者的“质性信息”（如吸烟史细节、家族史具体情况），避免“唯数据论”。

患者生理评估：聚焦高危因素与症状线索李叔叔的生理评估核心是“肺癌高危人群特征”：①吸烟指数（40年×20支/日=800年支）＞400年支（中国肺癌筛查指南高危阈值）；②一级亲属肺癌病史；③干咳1月（无痰、无发热，排除感染）。这些信息与系统提取的“结节分叶征（评分3分）、血管集束征（评分2分）”形成印证，共同支撑了“高度可疑恶性”的判断。

患者心理社会评估：解码“数字焦虑”与支持系统拿到系统风险报告后，李叔叔的心理状态呈现典型的“技术相关焦虑”：他反复问“82%的概率准不准？”“要是系统错了怎么办？”这种焦虑源于对新技术的陌生感——不同于传统医生“可能/大概”的表述，深度学习给出的“量化概率”反而放大了他对不确定性的恐惧。同时，评估显示其家庭支持良好：老伴儿全程陪同，儿子从外地赶回参与决策，这为后续干预提供了重要资源。

04护理诊断

护理诊断基于系统评估结果，我们提炼出3个核心护理诊断，每个诊断都紧扣“深度学习筛查”的特殊性：

焦虑与“高恶性概率报告引发的疾病不确定感”有关在右侧编辑区输入内容依据：患者主诉“整夜睡不着，总想着结节是不是癌”；心率从基线72次/分升至90次/分；反复要求护士解释“82%概率的含义”。依据：患者表示“不知道电脑看片和医生看片有啥区别”；对“原位癌”“浸润前病变”等术语理解模糊；认为“没症状就不用筛查