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2025年麻醉-疼痛诊疗学·主治医师（专业知识）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于慢性疼痛的神经生理机制，下列哪项描述正确？

A.主要涉及中枢敏化

B主要涉及周围神经损伤

C.主要由代谢性疼痛引起

D.与脊髓背角神经元异常放电无关

【参考答案】A

【解析】慢性疼痛神经生理机制以中枢敏化为核心，脊髓背角神经元异常放电和突触重塑是主要表现。选项A正确，B错误因周围神经损伤多导致急性疼痛；C错误因代谢性疼痛属于急性范畴；D明显错误

2、急性疼痛评估中，VAS评分的满分对应哪种疼痛强度？

A.无痛

B.轻度疼痛（可忍受）

C.中度疼痛（难以忍受）

D.剧烈疼痛（无法忍受）

【参考答案】D

【解析】VAS评分0-10分对应从无痛（0分）到剧烈疼痛（10分）。选项正确；C对应中度疼痛。

3、关于麻醉药物代谢，哪项正确？

A.芬太尼主要通过肾脏排泄

B.右美托咪定经肝代谢

C.丙泊酚主要经肾排泄

D.硫喷妥钠经肾排泄

【参考答案】B

【解析】右美托咪定是NMDA受体拮抗剂，经肝代谢；芬太尼（A错误）和丙泊酚（C错误）经肝代谢；硫喷妥钠（D错误）经肾排泄。

4、硬膜外血肿的典型临床表现不包括：

A.下肢肌力下降

B持续性背痛

C.意识障碍

D.血压升高

【参考答案】D

【解析】硬膜外血肿压迫脊髓导致下肢运动障碍（A）、背痛（B），严重时可致意识障碍（C）。血压升高（D）多见于蛛网膜下腔出血。

5、疼痛治疗中，神经阻滞的适应症不包括：

A.肌肉骨骼疼痛

B.肿瘤性疼痛

C.牙痛

D.神经根痛

【参考答案】C

【解析】神经阻滞适用于神经性疼痛（如神经根痛D）、肿瘤性疼痛B、肌肉骨骼疼痛A。牙痛（C）多采用局部麻醉而非神经阻滞。

6、关于阿片类药物副作用，哪项正确？

A.主要引起恶心和呕吐

B.便秘和排尿困难

C.过敏反应

D.意识障碍

【参考答案】B

【解析】阿片类药物最常见副作用为便秘（发生率＞50%）和排尿困难（B正确）。恶心呕吐（A错误）多见于化疗药；过敏反应（C错误）罕见；意识障碍（D错误）多见于过量。

7、术后疼痛评估中，NRS评分的满分对应哪种疼痛强度？

A.无痛

B.轻度疼痛（1-3分）

C.中度疼痛（4-6分）

D.重度疼痛（7-10分）

【参考答案】D

【解析】NRS评分0-10分：0无痛，1-3轻度，4-6中度，7-10重度。选项D正确。

8、硬膜外阻滞失败时，最可能的原因是？

A.穿刺点偏移

B.局麻药过敏

C.肿瘤压迫硬膜

D.患者耐受性差

【参考答案】A

【解析】硬膜外阻滞失败常见原因为穿刺点偏离硬膜外间隙（A正确）。麻药过敏（B错误）发生率＜0.01%；肿瘤压迫（C错误）多导致进行性失败；耐受性差（D错误）属主观因素。

9、麻醉前评估中，最关键的临床检查不包括（）

A.心肺功能

B.肝肾功能

C.血糖水平

D凝血功能

【参考答案】D

【解析】麻醉前评估需全面评估患者全身状况，凝血功能属于术前实验室检查的常规项目，但并非评估心肺功能的关键指标。血糖水平对尤为重要，需重点关注。

10、慢性疼痛的病理生理机制中，致痛物质不包括（）

A.P物质

B.前列腺素

C.一氧化氮

D.5-羟色胺

【参考答案】D

【解析】5-羟色胺与疼痛调制相关，但致痛物质主要为P物质（引发痛觉）、前列腺素（致炎症反应）和一氧化氮（扩张血管）。

11、阿片类药物的副作用不包括（）

A.便秘

B.呼吸抑制

C.恶心呕吐

D.精神依赖

【参考答案】A

【解析】便秘是阿片类药物的常见副作用（因肠道蠕动减慢），而呼吸抑制、恶心呕吐和精神依赖均为典型不良反应。

12、术后硬膜外镇痛的适应症不包括（）

A.髋关节置换术后

B开胸手术后

C.腹股沟疝修补术后

D.骨折内固定术后

【参考答案】C

【】硬膜外镇痛适用于术后疼痛明确由局部神经支配的病例（如骨科、腹部手术），腹股沟疝修补术后疼痛机制复杂，通常不首选。

13、非甾体抗炎药（NSAIDs）的药物相互作用不包括（）

A.华法林

B.地高辛

C.硝苯地平

D.阿司匹林

【参考答案】B

【解析】NSAIDs与华法林联用可能增加出血风险，与地高辛联用可能通过竞争蛋白结合导致毒性，与硝苯地平联用可能影响血压，而阿司匹林同为抗血小板药物，需注意剂量调整。

14、神经病理性疼痛的药物治疗中，首选药物是（）

A.布洛芬

B.加巴喷丁

C.