医学流行病学答辩复查防疫教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学流行病学答辩复查防疫教学课件

01前言

前言站在讲台上整理着这摞被翻得卷边的防疫教学课件，封皮上“2023年社区流行病学防控实务”的字样已有些模糊。窗外的梧桐树沙沙作响，让我想起去年深秋那个凌晨——社区卫生服务中心的电话突然响起，说某老旧小区出现3例发热伴咳嗽病例，流行病学调查显示他们都在同一早点摊就餐。从那时起，我跟着团队一头扎进疫情防控一线，参与流调、隔离点护理、社区宣教……也正是这段经历，让我在制作教学课件时反复琢磨：如何让年轻护士既掌握专业流程，又能体会到流行病学背后是一个个需要关爱的“人”？

今天的答辩复查，不是简单的课件内容核对，而是要把一线的“热乎经验”提炼成教学素材，让每个护理操作、每项防控措施都能回答“为什么”和“怎么做”。就像带教时张老师常说的：“流行病学不是冰冷的数字，是从一个病例延伸出的社会网络，是护理人员用专业和温度织就的防护网。”

02病例介绍

病例介绍让我先从去年11月参与的一起社区聚集性疫情说起。11月15日19:30，中心接到某社区卫生服务站报告：3名居民（王某某，女，68岁；李某某，男，42岁；陈某某，女，25岁）因发热（体温37.8-38.5℃）、咽干、乏力就诊，3人近3日均未离市，但11月12日早8点曾在同一家“老周包子铺”吃早餐。

我们立即启动流行病学调查：包子铺位于社区菜市场入口，面积约15㎡，无空调，通风靠窗户；老板周某某，55岁，近3日自述“有点鼻塞”但未就医；当日共接待顾客约40人，其中10人坐在靠墙的3张四人桌（间距＜1米）。11月16日核酸结果回报：3例确诊，周某某核酸阳性，另有2名顾客（与3例同坐一桌）检测阳性，形成“1传5”的聚集性疫情。

病例介绍王阿姨是最早就诊的患者，独居，子女在外地，她反复跟我说：“我就想着早上买俩包子赶紧回家给老伴儿热粥，谁知道会这样……”老李是货车司机，平时跑短途，“最近单多，吃饭都是随便对付，真没想到摊儿上的师傅生病了”；小陈是刚入职的护士，“我戴了口罩啊，怎么还是被传染了？”这些带着焦虑的追问，成了我们后续护理和教学的切入点。

03护理评估

护理评估面对这起聚集性疫情，护理评估不能只盯着患者个体，更要结合流行病学特征做“立体画像”。

生理评估：6例患者中，4例为轻型（发热≤38.5℃，无肺炎表现），2例普通型（李某某、周某某出现肺部磨玻璃影）。生命体征监测显示：王阿姨有高血压病史（平时规律服药，入院时血压155/95mmHg），老李血糖偏高（空腹7.2mmol/L），小陈因焦虑出现失眠（连续2晚仅睡3小时）。

心理社会评估：所有患者均存在不同程度的心理压力。王阿姨担心传染给独居的老伴（72岁，有冠心病史），反复询问“我家的门把手要不要全换”；老李因货车停运影响收入，念叨“这月贷款还不上了”；小陈作为医护人员感染，产生强烈自责：“我教别人戴口罩，自己却没做好？”

护理评估流行病学暴露评估：重点分析传播链和暴露场景。包子铺通风差（窗户仅开10cm）、顾客密集（同坐一桌的人未戴口罩）、老板周某某因鼻塞未戴口罩且直接接触食物（和面、装袋未戴手套），是主要传播因素。此外，6例患者中4人未接种加强针（王阿姨觉得“年纪大了打疫苗不安全”，老李“没时间”，周某某“没当回事”），这也提示疫苗接种率是社区防控的薄弱点。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：

体温过高与病毒感染引起的炎症反应有关：6例患者均有发热（37.5-38.9℃），其中周某某入院第2天体温升至39.2℃。

有感染传播的危险与患者排出病毒、社区暴露场景未控制有关：包子铺未及时封控（11月15日19:30报告，16日0:20完成封控），部分密切接触者（如包子铺其他顾客）未第一时间居家隔离。

焦虑与疾病不确定性、社会功能受损有关：小陈的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分14分（轻度焦虑），老李因收入问题出现睡眠障碍（匹兹堡睡眠质量指数PSQI评分10分）。

护理诊断知识缺乏（特定防护知识）与未掌握正确防护技能、疫苗接种认知不足有关：王阿姨认为“酒精喷越多越安全”（实际75%酒精需作用30秒，过量喷洒有火灾风险）；周某某不了解“有症状需立即停止工作”的规定。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“个体-家庭-社区”三级护理目标，措施兼顾专业性和人文关怀。

目标1：3日内将患者体温控制在37.5℃以下，无高热并发症

措施：

物理降温：对体温＜38.5℃的患者（如王阿姨），指导使用温水擦浴（重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟），每2小时监测体温并记录；对周某某（高热），采用冰袋冷敷额头（包裹毛巾防冻伤），同时联合药