医学康复评定专员防疫流行病学教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

医学康复评定专员防疫流行病学教学课件

01前言

前言作为一名在康复医学科工作了12年的康复评定专员，我始终记得2020年初那个特殊的春天——当新冠疫情席卷而来时，康复医学科的病房里，原本专注于功能评定与康复计划制定的我们，突然要面对一个全新的挑战：如何在保证患者康复治疗连续性的同时，做好疫情防控与流行病学调查？

康复患者群体本就特殊——他们多为脑卒中后遗症、脊髓损伤、关节置换术后等长期慢性病或术后恢复期人群，基础疾病多、免疫力偏低，且部分患者因行动不便需家属长期陪护。疫情下，这类人群一旦感染，病情进展快、重症风险高；而康复治疗的中断又可能导致功能障碍加重，形成“感染-病情恶化-康复延迟”的恶性循环。更关键的是，康复医学科的工作场景本就是人员密集、接触频繁的场所（如康复治疗室的一对一训练、病房内的家属陪护），这让我们不得不重新审视工作流程：从患者入院时的流行病学史采集，到治疗过程中的感染防控，再到突发情况的应急处置，每一个环节都需要与流行病学知识紧密结合。

前言今天，我想通过一个真实的病例，和大家分享康复评定专员在防疫与流行病学工作中的具体实践——这不仅是“测体温、查健康码”的表面功夫，更是从“人”的整体需求出发，将流行病学思维融入康复评定与护理的全过程。

02病例介绍

病例介绍2022年3月，我所在的康复医学科收治了一位68岁的男性患者张叔。他因“左侧肢体活动不利3月余，加重伴咳嗽3天”入院。既往史：高血压10年（规律服药，血压控制140/90mmHg）、2型糖尿病5年（口服二甲双胍，空腹血糖7-8mmol/L）、脑梗死病史（右侧基底节区梗死，遗留左侧肢体肌力3级）。

张叔的女儿在陪护时告诉我，他原本在社区康复站做康复训练，3天前训练后出现干咳，自认为是“受凉”，未在意；但近2天咳嗽加重，偶有低热（37.5℃），且左侧肢体无力感比之前明显，走路需要两人搀扶。更关键的是，社区康复站所在的街道3天前通报了1例新冠确诊病例，张叔曾在确诊病例活动的时间段（上午9:00-10:00）在同一楼层的康复室训练（两房间相隔5米）。

病例介绍这是典型的“康复患者+潜在流行病学暴露史+症状变化”组合。当张叔被护送至我们科时，我的第一反应不是急着做康复评定，而是立即启动“防疫-康复”双轨评估流程：先完成流行病学史初筛，再同步进行康复功能评定。

03护理评估

流行病学史评估——“抽丝剥茧找线索”面对张叔，我带着护理团队按照国家卫健委《新型冠状病毒肺炎流行病学调查指南》，进行了详细的暴露史追踪：

暴露时间线：近14天内，张叔除社区康复站外，每日上午8:30-10:30在康复站训练，其余时间基本居家（女儿陪同）；3天前（3月10日）康复站训练时，同一楼层的理疗室（确诊病例活动点）在9:30-10:00有人员流动，张叔的训练室门未关闭，存在空气传播可能。

接触方式：张叔与确诊病例无直接肢体接触，但共用康复站走廊、电梯（电梯内未佩戴口罩）；康复站内未严格执行“一患一用一消毒”，张叔使用的训练器械（如平行杠）与确诊病例间隔2小时使用，消毒记录显示仅用清水擦拭。

症状进展：咳嗽从3月10日（暴露日）开始，3月12日出现低热（37.5℃），无咽痛、腹泻，但自觉左侧肢体无力加重（原可独立扶拐行走50米，现需搀扶）。

健康状况评估——“基础疾病与功能障碍的双重考量”作为康复评定专员，我同步完成了康复相关评估：

神经功能：左侧肢体肌力（肱二头肌3级、股四头肌3级），Brunnstrom分期Ⅲ期（手无主动运动），改良Barthel指数（MBI）45分（需部分帮助）。

基础疾病：空腹血糖8.2mmol/L（较前升高1.2mmol/L），血压150/95mmHg（较平时升高），C反应蛋白（CRP）12mg/L（正常值＜10mg/L），提示存在炎症反应。

呼吸功能：咳嗽为干咳，无痰，呼吸频率20次/分（正常），血氧饱和度97%（未吸氧状态），肺部听诊未闻及湿啰音，但患者诉“胸口发闷”。

心理社会评估——“焦虑比病毒更易击垮患者”张叔的女儿全程眉头紧锁：“我爸本来恢复得好好的，现在突然咳嗽发烧，会不会感染了？要是真得了新冠，他糖尿病、高血压，万一重症怎么办？康复训练停了，他的腿是不是就废了？”张叔自己也握着我的手说：“小王（我），我夜里睡不着，总觉得胸口压着块石头，是不是肺出问题了？”

这让我意识到：对于康复患者，流行病学风险带来的心理压力可能比生理症状更棘手——焦虑会导致血压、血糖波动，进而影响神经功能恢复；而功能恢复的延迟又会加重焦虑，形成恶性循环。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们团队讨论后明确了以下护理诊断（按优先级排序）：1感染风险（与新冠病毒暴露史、基础疾病导致免疫力低下有关）：依据为潜在流行病学暴露史、咳嗽低热症状、CRP升高。2焦虑（与疾病