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上学的出血病人护理要点

目录

CATALOGUE

01

基础护理措施

02

出血类型针对性护理

03

校园场景特殊管理

04

并发症预防策略

05

康复期支持方案

06

家校协作机制

PART

01

基础护理措施

生命体征动态监测

意识状态与尿量评估

通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）量化患者意识水平，结合每小时尿量（目标＞30ml/h）判断肾脏灌注情况，综合反映整体器官功能。

心率与血氧饱和度观察

实时监测心电图波形及血氧数值，识别心律失常或组织灌注不足的早期征象，确保氧合功能稳定。

持续监测血压变化

通过定期测量收缩压和舒张压，评估循环血容量状态，警惕低血容量性休克的发生，并记录波动趋势以指导补液治疗。

针对体表活动性出血点，采用无菌纱布叠层加压包扎，辅以弹性绷带固定，压力需均匀分布以避免局部组织缺血坏死。

出血部位专业处理

压迫止血技术应用

疑似腹腔或胸腔出血时，严格保持患者休克体位（下肢抬高30°），减少血液向出血部位集中，同时避免不必要的搬动。

内出血的体位管理

对开放性伤口行生理盐水冲洗后，使用含碘伏敷料覆盖，定期更换并观察有无红肿、渗液等感染征象，必要时留取分泌物培养。

创面清创与抗感染

应急药物规范管理

止血药物分级使用

根据出血严重程度，依次选择氨甲环酸（静脉滴注）、蛇毒血凝酶（局部喷洒）等药物，严格核对剂量与给药途径。

血管活性药物备药

常备多巴胺、去甲肾上腺素等升压药，配置专用微量泵通道，标注浓度及输注速度，确保快速响应循环衰竭。

镇痛镇静方案优化

对疼痛明显的患者，采用阶梯式给药（如对乙酰氨基酚→曲马多），避免阿片类药物导致的呼吸抑制风险。

PART

02

出血类型针对性护理

创伤性出血应急处置

压迫止血与包扎技术

特殊部位处理

体位管理与制动

立即使用无菌纱布或干净布料直接压迫出血部位，施加均匀压力至少5-10分钟，避免频繁查看伤口。若出血持续，可叠加敷料并配合绷带加压包扎，注意观察远端肢体血液循环。

抬高出血肢体至心脏水平以上，减少局部血流压力。对关节或大血管损伤者，使用夹板或支具固定患肢，限制活动以避免二次损伤。

头部创伤需避免直接按压凹陷性骨折区域；鼻腔出血应采用坐位前倾姿势，捏紧鼻翼并冷敷鼻梁，防止血液倒流呛咳。

个体化止血方案

移除教室尖锐物品，课桌边角加装防撞条。建议患者穿戴护膝、护肘等防护装备，体育活动时选择低对抗性项目并全程监护。

环境安全防护

出血风险评估日志

记录皮肤瘀斑、关节肿胀等早期症状，监测血红蛋白及凝血功能指标变化，及时与医疗团队沟通调整治疗方案。

针对血友病等患者，预先备好凝血因子浓缩剂或冷沉淀物，按医嘱及时输注。避免肌肉注射或侵入性操作，采血后延长按压时间至15分钟以上。

凝血障碍患者特别照护

病理性出血病因干预

血管畸形处理

遗传性毛细血管扩张症患者需定期耳鼻喉科检查，配备便携式鼻腔填塞包。教育患者识别咯血、血尿等危急症状的应急处理流程。

血液病相关干预

白血病患者血小板低下时，预防性输注血小板阈值建议维持在20×10⁹/L以上。避免使用阿司匹林等抗血小板药物，加强口腔护理预防牙龈出血。

消化道出血监测

观察呕吐物或粪便颜色变化，识别咖啡样呕吐物或黑便提示上消化道出血。暂禁食并建立静脉通路，准备质子泵抑制剂或生长抑素类药物。

PART

03

校园场景特殊管理

安排教师或校医在课间进行一对一监护，观察病人是否出现头晕、面色苍白等异常症状，及时采取干预措施。

专人陪同监督

在教室或活动区域配备止血带、无菌纱布、冰袋等急救用品，确保突发情况下能快速处理出血问题。

应急物品准备

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02

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避免参与跑跳、追逐等高风险活动，防止因碰撞或跌倒导致出血加重，建议改为散步、阅读等低强度活动。

限制剧烈运动

通过班会或健康课普及出血病人的护理知识，培养同学互助意识，避免因无知导致二次伤害。

同伴教育宣传

课间活动监护方案

体育课程限制标准

严格排除篮球、足球等可能发生身体冲撞的运动，优先选择静态拉伸、瑜伽等安全性高的替代课程。

禁止对抗性项目

避免高温、高湿环境下的户外活动，选择通风良好的室内场地，减少因环境因素诱发出血风险。

环境适应性调整

使用可穿戴设备实时监测病人运动时的心率变化，确保活动强度不超过医嘱规定的安全阈值。

心率与强度监控

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由校医联合体育教师制定动态评估表，定期记录病人运动后的反应，及时调整活动方案。

个性化评估记录

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多层级联络网

医疗信息共享卡

建立家长、班主任、校医三方即时通讯群组，确保突发状况下能同步通知并协调处理流程。

制作包含病人病史、用药禁忌、定点医院等信息的便携卡片，由病人随身携带以便急救时快速调用。

紧急联系人机制

模拟演练常态化

每学期开展至少两次出血应急演练，覆盖从现场止血到送医的全流程，提升教职