医院医院感染管理工作手册.docx

医院医院感染管理工作手册

医院感染管理工作是保障医疗质量与患者安全的核心环节，需通过科学规范的管理体系、严格的制度执行及全员参与的防控机制，降低医院感染发生风险。本手册涵盖组织架构、制度规范、监测预警、重点环节管理、培训考核及应急处置等核心内容，适用于医院全体工作人员。

一、组织架构与职责分工

医院感染管理实行三级管理体系，包括医院感染管理委员会、感染管理科及临床/医技科室感染管理小组，明确各层级职责以确保管理效能。

（一）医院感染管理委员会

由院长任主任委员，分管医疗副院长任副主任委员，成员包括医务部、护理部、院感科、药学部、检验科、设备科、后勤保障部等部门负责人及临床科室专家。主要职责