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市妇幼保健院权利清单管理制度

为规范医院内部权力运行，明确各部门、各岗位的权力边界与责任，防范权力滥用风险，保障医疗服务质量与安全，维护患者及员工合法权益，依据相关法律法规及行业规范，结合医院实际，制定本制度。

本制度适用于医院所有职能部门、临床科室、医技科室及全体工作人员，涵盖医疗、教学、科研、行政、后勤、财务等所有业务领域的权力运行管理。

一、核心原则

1.依法依规原则：权力清单的制定、执行与监督均以国家法律法规、医疗行业规章及医院内部制度为依据，确保权力运行合法合规。

2.权责对等原则：权力与责任同步设定，明确权力行使对应的责任主体与责任内容，做到有权必有责、用权受监督。

3.公开透明原则：权利清单内容及运行流程向内部员工及社会公众公开（涉及保密内容除外），接受内部监督与社会监督。

4.动态调整原则：根据法律法规更新、医院职能调整及业务发展需求，定期对权利清单进行评估与修订，确保其适用性与时效性。

二、制定主体与流程

1.医院成立权力清单管理工作小组，由院长任组长，分管副院长任副组长，各部门负责人为成员，负责统筹推进权利清单的制定、修订与监督工作，日常办公设在院办公室。

2.各部门对照自身职能，梳理本部门及所属岗位的权力事项，明确权力名称、行使依据、行使流程、责任主体、监督方式等内容，形成本部门权力清单初稿。

3.工作小组对各部门提交的初稿进行审核、汇总与整合，组织法律顾问及相关专家进行合法性、合理性论证，形成医院权力清单草案。

4.草案经医院党委会、院务会审议通过后，正式印发并执行。

三、修订情形与程序

出现以下情形之一的，各部门应及时提出权利清单修订申请：

1.相关法律法规、行业规范发生修订或废止的；

2.医院内部机构设置、职能分工发生调整的；

3.业务流程优化或管理模式变更导致权力事项变化的；

4.监督检查中发现权力设定不合理、运行不规范的；

5.其他需要修订的情形。

四、权力分类

医院权力事项按业务领域分为以下类别，各类别包含具体权力事项及对应管理要求：

1.医疗业务管理权：包括诊疗方案审批、病历质量管理、临床路径管理、检查检验结果审核、特殊药品使用审批、手术分级管理等。

2.人事管理权：包括人员招聘录用、岗位聘任、绩效考核、薪酬调整、职称评定、培训深造、奖惩任免等。

3.财务资产权：包括预算编制与执行、资金收支管理、财务报销审批、资产采购与处置、设备租赁与报废、收费标准制定与调整等。

4.物资采购权：包括药品、耗材、设备、办公用品等物资的采购计划制定、供应商选择、招标组织、合同签订、验收入库等。

5.基建工程权：包括工程项目规划、立项申报、设计招标、施工单位选择、工程质量监督、进度管理、竣工验收、款项支付等。

6.科研教学权：包括科研项目申报与管理、经费使用审批、学术成果评定、教学计划制定、学员招录与考核、继续教育管理等。

7.行政管理权：包括公文审批、印章管理、会议组织、信息发布、后勤保障安排、安全管理、投诉处理等。

8.其他权力：除上述类别外，涉及医院运营管理的其他权力事项。

五、清单要素

每项权力事项需明确以下核心要素，确保内容清晰、可执行、可监督：

1.权力名称：准确表述权力事项的具体内容，简洁明了。

2.行使依据：列明对应的法律法规、规章、医院制度等具体条款。

3.行使主体：明确具体负责行使该权力的部门、岗位或人员。

4.行使流程：以流程图或文字形式描述权力运行的步骤、时限及关键节点。

5.责任内容：明确权力行使过程中应承担的管理责任、法律责任及纪律责任。

6.监督方式：规定内部监督部门及社会公众的监督途径、反馈方式与处理时限。

六、执行要求

1.各部门及工作人员必须严格按照权力清单规定的事项、依据、流程行使权力，不得擅自增设、删减权力事项或变更行使流程。

2.权力行使过程中应做好记录，形成完整的运行档案（包括审批材料、会议纪要、流程单据等），以备核查。

3.对涉及群众利益、高风险或关键岗位的权力事项，实行双人审核、集体决策等制度，降低权力运行风险。

将权利清单执行情况纳入各部门及工作人员的绩效考核体系，考核结果与评优评先、薪酬分配、职务任免挂钩。对违反本制度规定，存在滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊等行为的，依规依纪依法追究相关人员责任；构成犯罪的，移交司法机关处理。

本制度由医院办公室负责解释。

市妇幼保健院

2025年3月12日