2025年江苏住院医师规范化培训考试（风湿免疫科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年江苏住院医师规范化培训考试（风湿免疫科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、类风湿关节炎的典型症状是？

A.急性关节红肿热痛

B.晨僵超过1小时

C.反复口腔溃疡

D.腰背僵硬伴晨僵

【参考答案】B

【解析】晨僵超过1小时是类风湿关节炎的典型表现，因滑膜炎症导致关节液积聚。选项A为痛风急性发作特征，C为白塞病，D为强直性脊柱炎。

2、系统性红斑狼疮（SLE）的特异性抗体是？

A.抗核抗体（ANA）

B.抗dsDNA抗体

C.抗Sm抗体

D.抗CCP抗体

【参考答案】C

【解析】抗Sm抗体是SLE的特异性标志，约95%患者阳性。选项A为常见非特异性抗体，B为活动期指标，D为类风湿关节炎相关抗体。

3、干燥综合征诊断需满足？

A.口干+眼干+抗SSA阳性

B.口干+抗SSB阳性

C.口干+眼干+抗核抗体阳性

D.口干+关节痛+抗RF阳性

【参考答案】A

【解析】干燥综合征需满足口干、眼干及抗SSA/SSB阳性（任一）或其他自身抗体阳性。选项B缺少眼干，C抗核抗体非特异性，D为风湿关节炎表现。

4、痛风急性发作最常见诱因是？

A.低嘌呤饮食

B.高嘌呤饮食+饮酒

C.休息

D.感染

【参考答案】B

【解析】高嘌呤饮食（如内脏、海鲜）和酒精（抑制尿酸排泄）是主要诱因。选项A与痛风无关，C/D为非直接诱因。

5、银屑病关节炎的皮肤表现是？

A.水疱样皮损

B.银屑皮损+关节痛

C.毛发脱落

D.溃疡

【参考答案】B

【解析】银屑病关节炎需同时存在银屑病皮损（如鳞屑、薄膜）和关节炎症状。选项A为天疱疮，C为斑秃，D为坏疽性脓皮病。

6、狼疮性肾炎最常见病理类型是？

A.膜性肾病型

B.系膜增生型

C.膜增生型

D.微小病变型

【参考答案】A

【解析】膜性肾病型占狼疮性肾炎80%-90%，表现为蛋白尿伴低蛋白血症。选项B为IgA肾病，C为IgM肾病，D为单纯性肾病。

7、多发性肌炎（PM）的血清学标志是？

A.抗Jo-1抗体阳性

B.抗SSA抗体阳性

C.抗Sm抗体阳性

D.抗核抗体阳性

【参考答案】A

【解析】抗Jo-1抗体阳性提示PM合并间质性肺病风险高，是特异性标志。选项B为干燥综合征，C为SLE，D为非特异性。

8、ANCA相关血管炎的典型抗体是？

A.MPO-ANCA

B.PR-3-ANCA

C.ANA

D.CCP抗体

【参考答案】A

【解析】MPO-ANCA常见于小血管炎（如显微镜下血管炎），PR-3-ANCA多见于大血管炎（如新月体肾炎）。选项C/D非ANCA相关。

9、滑膜液实验室检查异常是？

A.葡萄糖含量降低

B.葡萄糖与血糖一致

C.尿酸500μmol/L

D.黏蛋白++

【参考答案】B

【解析】滑膜液葡萄糖含量与血糖一致（正常值4.4-5.6mmol/L）。选项A为尿路感染，C为痛风，D为类风湿关节炎。

10、类风湿关节炎的初始治疗药物首选：A.甲氨蝶呤7.5mg/周B.糖皮质激素C.羟氯喹mg/dD.青霉素

A.甲氨蝶呤联合叶酸

B.糖皮质激素

C.羟氯喹

D.青霉素

【参考答案】A

【解析】甲氨蝶呤联合叶酸是类风湿关节炎的初始治疗金标准，剂量7.5mg/周，需监测血常规和肝功能。糖皮质激素仅用于控制急性症状，羟氯喹为辅助治疗，青霉素与类风湿关节炎无关。

11、系统性红斑狼疮患者出现蛋白尿时，首选的免疫抑制治疗药物是：A.环磷酰胺B.环孢素C.糖皮质激素D.羟氯喹

A.环磷酰胺

B.环孢素

C.糖皮质激素

D.羟氯喹

【参考答案】A

【解析】狼疮性肾炎首选环磷酰胺冲击治疗，尤其伴蛋白尿时。环孢素适用于狼疮肾合并高血压，糖皮质激素用于急性期控制，羟氯喹为维持治疗。

12、强直性脊柱炎的影像学诊断标志是：A.脊柱竹节样变B.股骨头坏死C.肝脾肿大D.关节间隙狭窄

A.脊柱竹节样变

B.股骨头坏死

C.肝脾肿大

D.关节间隙狭窄

【参考答案】A

【解析】脊柱竹节样变是强直性脊柱炎典型X线表现，由椎体边缘骨赘形成。股骨头坏死多见于长期激素治疗者，肝脾肿大见于干燥综合征，关节间隙狭窄为骨关节炎特征。

13、痛风急性发作时的首选药物是：A.降尿酸药物B.秋水仙碱C.非甾体抗炎药D.别嘌呤醇

A.降尿酸药物

B.秋水仙碱

C.非甾体抗炎药

D.别嘌呤醇

【参考答案】B

【解析】秋水仙碱为痛风急性期一线用药，可缓解症状。非甾体抗炎药次选但需警