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XXX医院事业单位公开招聘面试题(卫生类临床医学专业)附答案

一、专业知识题

1.请简述发热的分度标准及各分度对应的体温范围，并列举感染性发热最常见的病原体类型。

答案：发热分度以口腔温度为标准（腋温需加减0.5℃，肛温需加减0.3℃）：低热37.3-38℃，中等度热38.1-39℃，高热39.1-41℃，超高热＞41℃。感染性发热最常见的病原体包括细菌（如肺炎链球菌、大肠杆菌）、病毒（如流感病毒、新冠病毒）、真菌（如白色念珠菌）、支原体（如肺炎支原体）、衣原体（如沙眼衣原体）及寄生虫（如疟原虫）等，其中细菌感染占比最高，约60%-70%。

2.消化性溃疡的主要并发症有哪些？请分别简述其临床表现及急诊处理原则。

答案：消化性溃疡四大并发症：①出血（最常见）：表现为呕血（咖啡样或鲜血）、黑便（柏油样），严重者伴头晕、心悸、血压下降；急诊处理需快速补液扩容，使用PPI（如奥美拉唑）抑制胃酸，内镜下止血或介入治疗，必要时手术。②穿孔：突发剧烈刀割样上腹疼痛，迅速扩散至全腹，腹肌紧张呈“板状腹”，肝浊音界消失，立位腹平片可见膈下游离气体；需禁食、胃肠减压，急诊手术修补。③幽门梗阻：上腹胀痛，餐后加重，呕吐大量宿食（不含胆汁），振水音阳性；处理包括胃肠减压、纠正水电解质紊乱（如低钾低氯性碱中毒），内镜扩张或手术解除梗阻。④癌变（多见于胃溃疡）：疼痛规律改变，体重下降，大便潜血持续阳性，胃镜活检见癌细胞；需限期手术切除，结合放化疗。

二、临床思维分析题

患者男性，56岁，主诉“反复上腹痛3年，加重伴呕吐2天”。3年来每于秋冬季节出现空腹痛，进食后缓解，偶有夜间痛；2天前因饮酒后上腹痛加剧，呈持续性胀痛，呕吐3次，为胃内容物，含少量咖啡渣样物质，无发热、黄疸。查体：T36.8℃，P92次/分，BP120/75mmHg，腹软，上腹压痛（+），无反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音4次/分。粪潜血试验（++）。

问题：（1）该患者最可能的初步诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（2）为明确诊断应首选哪项检查？简述其操作注意事项。（3）请提出该患者的治疗原则。

答案：（1）初步诊断：十二指肠溃疡伴出血（依据：慢性周期性空腹痛、夜间痛，进食缓解，符合十二指肠溃疡典型表现；饮酒后腹痛加重伴咖啡渣样呕吐物、粪潜血阳性提示出血）。需鉴别疾病：①胃溃疡：疼痛多为餐后痛（1-2小时），节律性不如十二指肠溃疡明显；②急性胃炎：多有明确诱因（如药物、应激），疼痛无周期性，胃镜可见黏膜糜烂；③胃癌：疼痛规律改变，体重下降，胃镜活检可鉴别；④胆石症：右上腹绞痛，可放射至肩背，B超可见结石；⑤胰腺炎：多有暴饮暴食史，腹痛剧烈向腰背部放射，血淀粉酶升高。

（2）首选检查：胃镜检查（需在出血后24-48小时内进行，可明确出血部位、病因并止血）。注意事项：①禁食6-8小时；②评估患者生命体征（如休克需先纠正）；③检查前口服去泡剂（如西甲硅油）；④操作中观察患者反应，避免剧烈呕吐诱发再出血；⑤对可疑病灶取活检，出血灶行内镜下止血（如注射止血药、钛夹）。

（3）治疗原则：①一般治疗：卧床休息，暂禁食（呕血者）或流质饮食（无呕血），监测生命体征、尿量、血红蛋白；②抑制胃酸：静脉使用PPI（如奥美拉唑80mg静推+8mg/h持续泵入），目标胃内pH＞6以促进血小板聚集；③止血治疗：内镜下止血（首选），若内镜失败可考虑介入栓塞或手术；④补液输血：根据血红蛋白（＜70g/L或有休克）输注红细胞悬液，维持收缩压＞90mmHg；⑤抗溃疡治疗：出血停止后继续PPI口服4-6周，联合黏膜保护剂（如铝碳酸镁）；⑥根除Hp（若阳性）：采用四联疗法（PPI+铋剂+两种抗生素）。

三、应急处理能力题

1.急诊接诊1名意识丧失患者，呼之不应，无自主呼吸，颈动脉搏动消失。请简述现场急救的完整流程及关键操作要点。

答案：急救流程（遵循2020AHA心肺复苏指南）：①评估环境安全（确保自身及患者安全）；②快速判断意识（拍打双肩、呼喊“喂！你怎么了？”）、呼吸（观察胸廓起伏5-10秒）、脉搏（触摸颈动脉5-10秒）；③若确认心跳骤停，立即呼救（启动急救系统，取AED）；④胸外按压：部位为胸骨下半部（两乳头连线中点），手法为双手叠扣、掌根着力，按压深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与放松时间相等，避免过度通气；⑤开放气道：仰头抬颏法（无颈椎损伤）或托颌法（疑颈椎损伤）；⑥人工呼吸：按压30次后给予2次呼吸（潮气量500-600ml，可见胸廓抬起），按压通气比30:2（单人施救）；⑦使用AED：开机后按提示贴电极片（右上胸、左下胸），分析心律，若为室颤/无脉室速则除颤1次，立即继续CPR（5个循环后再次评估）；⑧高级生命支持：建立静脉通道（肾上腺素1mg静推，每