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老年人慢性病远程监测与管理系统构建1

老年人慢性病远程监测与管理系统构建

摘要

本报告系统阐述了老年人慢性病远程监测与管理系统的构建方案，旨在应对全球

人口老龄化带来的慢性病管理挑战。报告基于国家”健康中国2030”战略规划，结合物联

网、大数据、人工智能等前沿技术，设计了一套完整的远程健康监测体系。通过分析国

内外慢性病管理现状，报告指出了当前系统在数据采集、传输、分析和应用等环节存在

的不足，并提出了针对性的技术解决方案。系统架构采用分层设计，包括感知层、网络

层、平台层和应用层，实现了从生理参数采集到健康干预的闭环管理。报告详细阐述了

关键技术实现路径，包括多模态生理信号采集技术、低功耗广域网通信协议、健康数据

融合算法以及个性化预警模型等。实施方案分为三个阶段，预计覆盖100万老年慢性病

患者，可降低30%的急诊率和25%的医疗费用。风险评估与应对措施部分全面分析了

技术、伦理、运营等方面的潜在风险，并提出了相应的防控策略。本报告为智慧医疗领

域的研究者和实践者提供了系统化的参考框架，对推动我国老年健康服务体系现代化

具有重要意义。

引言与背景

1.1研究背景

全球正经历前所未有的人口结构转变，根据联合国人口基金会的数据，到2050年，

全球60岁以上人口将达到21亿，占总人口的22%。中国作为世界上老年人口最多的

国家，截至2022年底，60岁及以上人口已达2.8亿，占总人口的19.8%。人口老龄化

带来的慢性病负担日益沉重，国家卫生健康委员会统计显示，我国慢性病导致的死亡占

总死亡的88.5%，导致的疾病负担占总疾病负担的70%以上。老年人群是慢性病的高

发群体，常见的慢性病包括高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等，这些疾病

需要长期监测和管理。

传统的慢性病管理模式主要依赖定期门诊随访，存在监测不连续、干预不及时、资

源利用率低等问题。随着医疗技术的进步和信息技术的发展，远程医疗逐渐成为解决这

一矛盾的有效途径。特别是新冠疫情以来，远程医疗的价值得到充分彰显，各国纷纷加

大投入力度。据国际电信联盟(ITU)报告，全球远程医疗市场预计将以25.4%的年复

合增长率增长，到2027年将达到1856亿美元。在这一背景下，构建老年人慢性病远程

监测与管理系统具有重要的现实意义和战略价值。

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1.2研究意义

本研究的意义体现在多个层面。在社会层面，系统可以有效缓解医疗资源分布不均

的问题，使偏远地区和行动不便的老年人也能获得优质的健康监测服务。根据中国医师

协会的调查，我国80%的医疗资源集中在城市，而农村地区慢性病管理能力严重不足。

远程监测系统通过打破地理限制，有助于实现健康公平。

在经济层面，系统可以显著降低医疗成本。世界卫生组织研究表明，有效的慢性

病管理可减少2030%的住院率。以我国为例，若能将高血压患者的并发症发生率降低

10%，每年可节省医疗支出约300亿元。系统通过早期预警和及时干预，避免病情恶化，

减轻医保基金压力。

在技术层面，本研究将推动多学科交叉融合，促进医疗物联网、健康大数据、人工

智能等领域的创新发展。系统构建过程中需要解决异构设备接入、多源数据融合、隐私

保护等技术难题，这些研究成果可应用于更广泛的健康医疗场景。

在政策层面，本研究响应了国家”十四五”健康老龄化规划的要求，为落实”互联网

+医疗健康”政策提供技术支撑。2022年国务院办公厅印发的《“十四五”国民健康规划》

明确提出要”发展远程医疗，推进智慧医院建设”，本系统的构建正是这一政策的具体实

践。

1.3研究范围与目标

本研究聚焦于60岁及以上老年人群的常见慢性病远程监测与管理，主要包括高血

压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等五种高发疾病。研究范围涵盖系统架构设计、

关键技术攻关、平台开发、应用示范等全链条工作。

研究的核心目标是构建一个集数据采集、传输、存储、分析、应用于一体的综合性

远程健康管理系统。具体目标包括：设计兼容多种医疗设备的感知网络架构；开发低功

耗、高可靠性的数据传输协议；建立多维度健康评估模型；构建个性化预警与干预机制；

验证系统在真实场景下的应用效果。