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隔离发热病人的防护与护理

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目录

CATALOGUE

01

隔离原则与环境设置

02

个人防护装备应用

03

病人护理操作规范

04

感染控制措施实施

05

发热症状管理方案

06

团队协作与沟通机制

01

隔离原则与环境设置

隔离类型选择标准

针对通过直接或间接接触传播的病原体，要求医护人员穿戴防护服、手套，并对患者接触物品严格消毒。

接触隔离

血液体液隔离

严密隔离

适用于通过飞沫传播的疾病，需配备高效空气过滤系统，确保病房空气单向流动，避免交叉感染。

适用于乙肝、艾滋病等经血液或体液传播的疾病，需使用防刺穿容器处理锐器，并规范医疗废物分类。

针对高传染性、高致死率疾病，需设置独立负压病房，限制人员进出，所有操作需在生物安全柜内完成。

呼吸道隔离

三区两通道设计

独立通风系统

明确划分清洁区、半污染区、污染区，并设置医护与患者双通道，避免动线交叉。

隔离区需采用全新风系统，排风口安装高效过滤器，确保空气压力梯度由清洁区向污染区递减。

隔离区域布局要求

缓冲间配置

在清洁区与污染区之间设置缓冲间，用于穿戴或脱卸防护装备，并配备手卫生设施和紫外线消毒装置。

标识与物理屏障

所有区域需张贴醒目警示标识，污染区入口设置自动闭门装置，门缝需加装密封条。

配备高压蒸汽灭菌器、低温等离子灭菌柜，以及含氯消毒剂、过氧化氢喷雾器等环境消毒工具。

消毒灭菌设备

病房内需配置心电监护仪、呼吸机、负压吸引装置，并确保氧气管道接口与普通病区物理隔离。

生命支持系统

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包括N95口罩、护目镜、防护面屏、医用防护服、鞋套等，按风险等级分层配置，并定期检查库存。

个人防护装备

安装远程监控设备，实现患者生命体征实时传输，减少医护人员进入频次，降低暴露风险。

信息化管理系统

设施设备配备规范

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个人防护装备应用

PPE穿戴操作步骤

穿戴前需严格按照七步洗手法彻底清洁双手，并使用含酒精的速干手消毒剂进行二次消毒，确保手部无病原体残留。

手部清洁与消毒

依次穿戴医用防护口罩（检查气密性）、一次性工作帽、护目镜或防护面屏，最后穿连体防护服并确保袖口、裤脚密封无暴露。

防护服穿戴顺序

内层手套需包裹防护服袖口，外层手套覆盖腕部；防水鞋套应完全包裹防护裤脚，并用胶带固定防止脱落。

双层手套与鞋套规范

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PPE脱卸安全流程

污染区逐层脱卸

在缓冲间按顺序脱卸外层手套、防护面屏、防护服（由内向外卷脱），每步操作后均需进行手部消毒，避免交叉污染。

终末消毒程序

完成脱卸后需用含氯消毒剂对靴底喷洒，并执行全身淋浴更衣，确保无病原体携带至清洁区。

高风险区域处理

护目镜与口罩需最后摘除，摘口罩时仅触碰耳后系带，脱卸后所有装备立即投入医疗废物专用容器，严禁重复使用。

装备选择与维护指南

选择符合GB19082标准的医用防护服，具备抗渗透性、抗静电性和断裂强力≥45N的机械强度，确保防护有效性。

根据暴露风险选择N95及以上级别口罩，需通过密合性测试，且累计使用时间不超过8小时或出现潮湿立即更换。

未使用的PPE应存放于阴凉通风环境，避免紫外线直射；定期检查库存有效期，建立先进先出管理制度。

材料性能标准

呼吸防护等级

维护与存储规范

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病人护理操作规范

体温动态监测

采用电子体温计或红外测温仪定期测量腋下、口腔或耳温，确保数据准确性，并记录波动趋势以评估病情变化。

心率与血氧饱和度检测

使用脉搏血氧仪持续监测患者心率及血氧水平，重点关注异常波动（如心动过速或血氧低于阈值）并及时干预。

呼吸频率观察

通过目测或呼吸监测设备记录每分钟呼吸次数，结合呼吸深度、节律判断是否存在呼吸窘迫或肺部并发症。

血压分段测量

采用动态血压监测仪或手动袖带，定时记录收缩压与舒张压，分析血压变化与发热、脱水等因素的关联性。

生命体征监测方法

症状评估与记录技巧

系统性症状分级

根据发热程度（低热、中热、高热）结合伴随症状（寒战、头痛、乏力）进行分级评估，采用标准化量表（如NRS）量化记录。

皮肤与黏膜检查

每日观察患者皮肤色泽、弹性及有无皮疹，口腔黏膜是否干燥或溃疡，记录脱水或感染体征。

胃肠道反应追踪

详细记录食欲、呕吐、腹泻情况，评估体液平衡状态，必要时采集标本送检以排除病原体感染。

神经系统表现监测

关注患者意识状态、定向力及有无抽搐，使用格拉斯哥昏迷量表（GCS）辅助评估脑功能异常风险。

基础护理技术要点

采用温水擦浴（重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟）或冰袋冷敷（避免直接接触皮肤），禁止酒精擦浴以防刺激。

物理降温操作规范

鼓励少量多次饮水或口服补液盐，对进食困难者采用鼻饲或静脉营养，严格计算24小时出入量。

体液与营养支持

每日使用含氯消毒剂擦拭床头柜、门把手等高频接触表面，紫外线空气消毒需避开患者活动时段。

隔离环境消毒流程

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